| 欢迎来到家庭医生网! 请登录   免费注册
首页 > 保健 > 生理疾病 > 医学课堂 > 偏头痛、卒中风险与避孕药应用:欧洲共识的1

偏头痛、卒中风险与避孕药应用:欧洲共识的1

2017-11-14 06:32 | 来源:未知 | 责任编辑:本站编辑

医脉通编译整理,未经授权请勿转载。


导读:数据表明,偏头痛(尤其是有先兆偏头痛)与缺血性卒中和其他血管事件风险增加有关。而育龄期妇女的偏头痛患病率较高,激素类避孕药的使用是否会放大卒中的风险值得关注。近日,来自欧洲的专家组系统回顾了有关偏头痛、缺血性卒中和激素类避孕药应用之间关系的资料,并制定了一项专家共识,指导偏头痛患者正确用药,以尽量规避潜在的卒中风险。



推荐意见


1. 对于寻求激素避孕的女性,建议其通过临床评估确定是否有偏头痛(伴或不伴先兆)和偏头痛的频率,以及在开具激素避孕药处方之前,确定常规血管危险因素。(1C)


2. 对于寻求激素避孕的女性,建议使用专用的、易用的工具来诊断偏头痛及其亚型(伴或不伴先兆)。(1C)


3. 对于寻求激素避孕的女性,考虑到其对缺血性卒中风险的影响,建议考虑激素避孕的类型,因为存在高风险产品(含有>35μg炔雌醇的复方口服激素避孕药)、中等风险的产品(含有≤35μg炔雌醇的复方口服激素避孕药,复方避孕贴片和复方阴道环)以及无风险产品(仅含孕激素的避孕药,包括口服避孕药、皮下植入物、长效注射剂和释放左炔诺孕酮的宫内节育系统)。(1B)


4. 对于寻求激素避孕的有先兆偏头痛女性患者,建议不要使用含炔雌醇和17β-雌二醇/戊酸雌二醇的复方激素类避孕药(口服避孕药,透皮贴剂和阴道环)。(2C)


5. 对于寻求激素避孕的有先兆偏头痛女性患者,建议使用非激素类避孕药(避孕套、含铜宫内避孕器、永久性避孕法)或孕激素避孕药(口服避孕药、皮下植入物、长效注射剂和释放左炔诺孕酮的宫内节育系统)作为优先选择。(1C)


6. 对于已经使用复方激素避孕药的有先兆偏头痛女性患者,建议转用非激素避孕药(避孕套、含铜宫内避孕器、永久性避孕法)或仅含孕激素的避孕药(口服避孕药、皮下植入物、长效注射剂和释放左炔诺孕酮的宫内节育系统)。(2C)


7. 对于无先兆偏头痛,寻求激素避孕并且有其他危险因素(吸烟、动脉高血压、肥胖、既往心血管病史、既往深静脉血栓形成史或肺栓塞史)的女性患者,建议使用非激素避孕药(避孕套、含铜宫内避孕器、永久性避孕法)或仅含孕激素的避孕药(口服避孕药、皮下植入物、长效注射剂和释放左炔诺孕酮的宫内节育系统)作为优先选择。(2C)


8. 对于无先兆偏头痛,寻求激素避孕并且没有其他危险因素(吸烟、动脉高血压、肥胖、既往心血管病史、既往深静脉血栓形成史或肺栓塞史)的女性患者,建议使用含有≤35μg炔雌醇的复方激素避孕药作为可能的避孕方法,并监测偏头痛的频率和特征。与其他避孕方法相比,必须仔细平衡复方激素避孕药的获益与风险。(2C)


9. 对于有先兆偏头痛或无先兆偏头痛的女性患者,需要激素治疗多囊卵巢综合征或子宫内膜异位症时,建议根据临床表现选择激素治疗(纯孕激素或复方激素避孕药)。(2C)


10. 对于开始使用复方激素类避孕药避孕,并且出现了有先兆或无先兆偏头痛发作,与启动激素类避孕药存在时间关系的女性患者,建议改用非激素避孕(避孕套、含铜宫内避孕器、永久性避孕法)或仅含孕激素的避孕药(口服避孕药、皮下植入物、长效注射剂和释放左炔诺孕酮的宫内节育系统)。(2C)


11. 对于需要紧急避孕的有先兆或无先兆偏头痛女性患者,建议口服左炔诺孕酮1.5mg,口服醋酸乌利司他30mg,或含铜宫内节育器。(2C)


12. 对于寻求激素避孕的有先兆或无先兆偏头痛女性患者,建议不要进行特定的检查(例如血栓形成筛查、卵圆孔未闭评估或神经影像学评估)来决定激素类避孕药的处方,除非根据患者的病史或特定症状的存在,具有进行这些检查的指征。(2C)


13. 对于寻求激素避孕的无偏头痛女性,任何低剂量激素类避孕药都可以使用。(2C)


医脉通编译自:Hormonal contraceptives and risk of ischemic stroke in women with migraine: a consensus statement from the European Headache Federation (EHF) and the European Society of Contraception and Reproductive Health (ESC). J Headache Pain. 2017 Oct 30;18(1):108.


上一篇:FDA批准乙肝疫苗Heplisav-B用于成人感染
下一篇:没有了

启示:本站所刊部分图文来源于网络,作者姓名及地址不详,请相关作者与本站编辑部联系,以便奉寄稿酬。
投稿、删稿及商务合作,请致电:0791-83888888、qq:2096788888、邮箱:tougao@jthysh.com。

寻医问药,问问邵大夫就知道!(只需注册,10分钟即可回答)



患友交流

13,865篇看病经验

更多>>
小孩5岁了经常不拉大便
2017-07-22 回复() | | 评论
手起倒刺指甲变形是什么原因?宝宝可能是存在缺锌、缺钙的情况,建议及时给宝宝检查一下微量元素看看。在进行微量元素的检查之后,根据情况适当的进行补充,此外出现倒刺时需要注意避免经常的使用手指牵拉,以免造成皮肤的损伤,导致出现炎症感染
2017-07-22 回复(1) | | 评论
包皮过长要怎么办呢?必须要手术吗?包皮过长易引起包皮垢存留,可能引起龟头炎,也是很多妇科疾病的诱发因素之一。包皮过长一般建议手术治疗,包皮环切术操作简单,恢复较快,是常用手术。或者用环切缝合器,手术效果也较好。如果暂时不手术可经常翻开
2017-07-22 回复(1) | | 评论
经常流鼻血是不是上火?根据您所说的情况来看,流鼻血,中医叫鼻衄病,除了因肺火、肝火、胃火上逆引起以外,另外气虚不摄,气不摄血也可能引起此病。建议作一下鼻腔镜、血常规等相关检查排除器质性疾病后经中医师把脉看舌等检查并诊断为气
2017-07-22 回复(1) | | 评论
宝宝吃奶粉大便不成形要怎么办呢?孩子出现的症状可能是患有乳糖不耐症,由于母乳中含得乳糖浓度太高,导致孩子的大便次数多,且不成形等,但孩子的食欲、睡眠、精神等一般情况都好。建议你将孩子的大便或母乳带去医院化验,以确诊。可以给孩子喝低乳
2017-07-22 回复(1) | | 评论
每天早上刷牙的时候都会恶心与呕吐,是什么原因?根据你的描述初步考虑为咽炎的可能性较大,建议注意饮食,禁食辛辣生冷食物。
2017-07-22 回复(1) | | 评论
胃寒能不能吃萝卜、吃了有什么害处吗?吃萝卜可起到一个顺气,健胃,清热解毒的我,日常可用猪排骨,年肉炖萝卜汤喝,不管是白萝卜,还是红萝卜都适合女性多吃,但因为白萝卜属寒凉之物,因此对于有胃寒的女性不要多吃、有胃寒要注意的是平时要注意保暖、
2017-07-22 回复(1) | | 评论
咳嗽时有小便憋不住要怎么办呢?咳嗽小便会夹不住这种情况属于应力性尿失禁,是由于尿道括约肌松弛,当患者咳嗽、大笑、打喷嚏等使腹压突然升高时,尿液可不自主排出,多见于中老年人尿道括约肌退行性变引起,可以进行骨盆底肌肉训练来缓解。另外可
2017-07-22 回复(1) | | 评论
乳房感觉有肿块需要做什么检查呢?你这种情况考虑为乳腺增生的可能,建议你去医院乳腺科做个乳腺B超检查,根据结果再对症治疗。最好是在月经后的3-7天去检查,这样结果更精确点。另外要保持心情愉悦,避免生气发怒。
2017-07-22 回复(1) | | 评论
远视散光弱视按摩有效果吗?远视散光弱视按摩有效果,不过还需要验光配镜的,儿童有视疲劳,不管散光度数大小,都需要散瞳验光,配戴适宜的矫正眼镜。原则上全部散光度数都要矫正。
2017-07-22 回复(1) | | 评论

我来说两句

对《偏头痛、卒中风险与避孕药应用:欧洲共识的1》进行评论已有条评论,查看评论

验证码:
看不清?点击更换
点击图片更换
匿名?
 发表评论后需要审核才可显示

权威专家观点

关注家人健康,远离烟草危害

邵医生 主任医生院长顾问
南昌大学第一附属医院
家庭医生报