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体育锻炼是抗癌之路上的一剂良药|研究汇总

2017-11-14 06:36 | 来源:未知 | 责任编辑:本站编辑

医脉通编译整理,未经授权请勿转载。


11月1日,美国医疗网站Cancernetwork上发表了一篇图文述评,对今年来癌症与癌症发生风险、复发风险的相关性做出总结汇总。绝大多数表明,日常锻炼水平的上升与癌症发生风险呈负相关。并且,锻炼还能帮助癌症患者从化疗、放疗、手术的不良反应、并发症中快速恢复,以下是详细内容。



乳腺癌幸存者:JCO的一项研究表明,有氧锻炼和力量训练可以明显减轻乳腺癌幸存者接受芳香化酶抑制剂(AI,内分泌治疗药物)治疗时产生的关节痛症状。


研究者报道称,在锻炼后平均3月后,这些症状即可显著缓解。在坚持锻炼超过12个月的患者中,关节疼痛评分平均下降30%。该研究中的锻炼方案包括:每周150分钟的有氧锻炼和每周两次的力量训练。


锻炼干预组、对照组的平均最差疼痛评分分别为5.6分和5.9分。研究中锻炼干预组的患者的最差疼痛评分平均下降1.6分,而对照组只下降0.2分(p<0.001)。



乳腺癌风险:最近在Cancer Epidemiology,Biomarkers& Prevention上发表的一篇文章表明,日常轻度体育锻炼可以显著降低绝经后女性的乳腺癌发生风险。


入组人群每周进行至少4小时的徒步,持续4年。较不参加体育活动的人群相比,可以减少10%的乳腺癌发生风险。


研究者强调称,能坚持下来十分重要。那些未能坚持的人群较持续坚持5-9年人群的乳腺癌发生率有所回升(HR, 1.16)。



前列腺癌:最近Oncology Nursing Forum上发表的一篇研究指出,教练指导下的分组锻炼可以明显提高前列腺癌患者的身心健康水平,并且也需要给患者更多情感上、社会上的支持。


为前列腺癌患者组成的特殊锻炼小组可以明显改善过去患者预想的“注意健康、身体是女人的事儿”这一阻碍他们寻求帮助的偏见。


研究者总结称,锻炼小组应该也被纳入进前列腺癌支持治疗的一部分。



肺癌:Journal of Thoracic Oncology杂志上发表了最新研究,表明体育锻炼应该成为肺癌患者治疗的一部分。锻炼可以明显减轻患者症状、提高体力、改善生活质量,从而减少住院日、手术后并发症。


该研究发现,大多数肺癌患者希望得到体育锻炼方面的指导,他们也希望临床医生告诉患者肺癌治疗前、中、后该如何科学地从事体育活动。



结直肠癌:一项发表在JCO上的探究探究了体育锻炼、静坐对于结直肠癌患者来说十分重要。入组该研究的患者接受了诊断前、诊断后锻炼和休闲情况的调查。


结果表明,每周从事代谢当量(MET)大于8.75小时(相当于每周150分钟的徒步走)体育活动的患者较MET小于3.5小时的患者相比,明显降低了死亡率。


每周6小时以上休闲静坐的患者与3小时以下的患者相比,全因死亡率有所上升。



卵巢癌风险:卵巢癌发生风险与锻炼之间的证据尚未被确定,研究者仍在做这方面的探索。在Gynecologic Oncology上发表的一项研究表明,虽然仍缺乏证据,但是也应让卵巢癌患者多多参加体育活动。


该系统回顾分析纳入了26项研究,更多病例对照研究表明体育锻炼能够降低卵巢癌发生风险,约可降低30-60%。但是,大多数队列研究却未表明统计学差异。



胃癌风险:一项在British Journal of Sports Medicine上发表的Meta分析, 探究了体育锻炼与胃癌发生风险之间的关系。该研究纳入了7个前瞻性分析、4个病例对照研究。结果表明,体育锻炼可以降低胃癌发生风险:前瞻性研究HR, 0.81(95%CI, 0.69-0.96);病例对照研究HR, 0.78(95%CI, 0.66-0.91)。



白血病:近日一项探究了急性白血病患者接受化疗住院期间进行体育锻炼的可行性。纳入研究的患者在基线、治疗后评估了体重、身体成分、循环呼吸系统状态、疲乏、抑郁、生活质量等。


锻炼每周3天,每天两次,持续时间30分钟。结果表明,心脏呼吸系统功能(p=0.009)、疲乏评分(p=0.009)、抑郁评分(p=0.023)均有显著改善。



头颈癌:一项入组了48例接受同步放化疗头颈癌患者的随机对照试验,评估了体育锻炼与患者生活质量、自身功能之间的关系。锻炼组患者在院内按要求锻炼的同时,序贯参加持续6周的体育锻炼。对照组则仅在院内按要求锻炼。


以6分钟行走距离(6MWD)和36项健康调查问卷(SF-36)作为研究终点。


6周后的结果表明,干预组患者的6MWD提升了42米(p<0.05),而对照组却减少了96米(p<0.001)。锻炼组的精神状况评分有所上升(p<0.05)。而对照组的体力(p=0.064)、精神评分(p<0.05)均有所下降。



胰腺癌:有研究针对一名49岁的Ⅱb期患者指导锻炼,评估在接受辅助化疗期间患者锻炼的好处与安全性。


该患者接受1周两次的力量抵抗训练和有氧活动。该患者的耐受性良好,6月间出席率为63%。在3月和6月时两次测量患者的体力状态、自身功能、疾病特异性生活质量、癌症相关疲乏、睡眠治疗、心理压力等等终点时,较基线均有所改善。



多发骨髓瘤:一项澳大利亚的研究探究了体育锻炼对于最近接受治疗的多发骨髓瘤患者的好处和障碍。预期的好处是:心理状况改善、社会功能改善;障碍是:患者从症状、治疗相关不良反应中恢复较慢,动力较差等。 


尽管所有参与者都进行了低、中强度的体育锻炼(例如徒步、园艺工作等),但是女性患者会更有可能从中获益、接受自体细胞移植的患者也更容易从锻炼中获益。


但是接受化疗、放疗的多发骨髓瘤患者来说,他们报告称疼痛是他们锻炼的一大障碍。



肾癌:一项发表在Medicine& Science in Sports and Exercise上的研究表示,体育锻炼是肾癌发生风险的独立预测因子。经过年龄、性别调整后,每MET-小时/周当量的慢跑或徒步可以下降1.9%的肾癌发生风险(HR, 0.981; 95%CI, 0.964-0.997)。


与锻炼水平低于指南推荐的人群相比(<7.5MET-小时/周),达到指南推荐标准的人群肾癌发生风险下降61%,锻炼水平为指南推荐1-2倍人群的发生风险下降67%,2倍以上人群下降76.3%。


 


脑肿瘤:一项应用National Runners’ and Walkers’ Health Studies数据库的回顾性研究表明了锻炼与脑肿瘤发生风险的相关性。


在经过性别、年龄、种族、教育程度等多因素调整后,每天进行1.8-3.5 MET-小时锻炼的人群和每天3.5MET-小时以上的人群,较低于每天1.8MET-小时的人群脑肿瘤死亡风险分别下降了43.2%和39.8%。


徒步、跑步的能量消耗可能是脑肿瘤相关死亡率下降的原因之一。



子宫内膜癌:美国癌症研究协会和世界癌症研究基金会联合发表的研究表明,如果进行日常体育锻炼、维持健康体重可能会减少60%的子宫内膜癌病例。肥胖女性子宫内膜癌发生风险翻倍,是明显的危险因素。


如果没人每天进行30分钟体育锻炼,维持良好的BMI指数,子宫内膜癌发生风险可以下降59%。体育锻炼也能预防子宫内膜癌复发。



宫颈癌:一项研究表明,不从事体育锻炼的女性患宫颈癌的概率明显上升。研究者分析了128例诊断为宫颈癌的女性和512名怀疑患宫颈癌但是最终未确诊的女性的数据。


经调整后的模型表明,不从事体育锻炼女性的宫颈癌发病率较对照组上升了两倍(OR, 2.16)。两组从事职业性体育活动的人数无差异(OR, 1.02)。


 


肉瘤:一项前临床研究表明,持续锻炼可以让小鼠的肉瘤体积缩小50%。该研究将小鼠分为三组,一组为对照组,一组持续锻炼,一组在移植肿瘤后停止锻炼。


结果表明,持续锻炼可以明显减少小鼠肉瘤的体积,目前机制尚不明确。



锻炼的障碍:根据ASCO 2017年幸存者专场论坛的数据显示,虽然锻炼对患者十分有好处,大多数肿瘤患者在确诊后体力活动明显减少。该研究纳入了662名癌症患者,中位年龄为59.9岁。大多数患者接受了化疗(88%),放疗(53%)和手术(53%)。


对于肿瘤患者来说,体育锻炼最常见的障碍是疲乏(78%),疼痛(71%),没有锻炼的动力(65%)。


另一项双变量分析表明,疼痛、恶心、疲乏与体育锻炼水平下降呈明显相关。



沟通:一项JNCCN上的研究表明,肿瘤医生和患者均觉得体育锻炼在治疗过程中是很有益的。但是,肿瘤医生一般并无太多如何科学体育锻炼相关专业知识。


该研究询问了20名转移性、非转移性实体瘤患者,只有3名患者从肿瘤医生口中得到了体育锻炼方面的指导。只有1名肿瘤医生在病历中记录了患者体育锻炼情况。



参考文献

Exercise and Cancer, cancernetwork.com.

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