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[AHA2017]DACAB:双抗治疗提高CABG术后大隐静脉桥通

2017-11-14 06:36 | 来源:未知 | 责任编辑:本站编辑

医脉通编译整理,未经授权请勿转载。


当地时间11月12日,在2017AHA科学年会的LBS.01专场公布了一项来自中国的研究结果——DACAB试验显示,与阿司匹林单药治疗相比,替格瑞洛加阿司匹林双联抗血小板治疗改善了CABG术后1年时的大隐静脉桥通畅率,且无严重出血风险。


上海交通大学医学院附属瑞金医院的赵强教授表示,目前CABG手术常用大隐静脉桥,但其1年内的手术失败率较高(10%~25%),10年时有50%的患者出现桥静脉闭塞。双联抗血小板治疗改善了手术成功率,但目前欧美指南的推荐存在差异。


研究设计


这是一项开放试验,在中国6家医院纳入了500名接受CABG治疗的成人患者,平均年龄64岁,超过40%合并糖尿病;将患者随机分配到替格瑞洛90mg+阿司匹林组(n = 168)、替格瑞洛90mg单药组(n = 166)或阿司匹林单药组(n = 166)。


图1 研究设计


主要终点是1年时通过CT扫描或冠状动脉造影测量的大隐静脉桥通畅率。次要终点包括7天时大隐静脉桥通畅率,1年时MACE(心血管死亡、心肌梗死或卒中)、1年内心绞痛复发,7天内房颤以及1年内TIMI大出血。


研究结果


在意向性治疗分析中,双联治疗组和阿司匹林单药组的1年时大隐静脉桥通畅率分别88.7%和76.5%(P = .006);替格瑞洛单药组1年时大隐静脉桥通畅率为82.8%,与阿司匹林单药组的差异无显著统计学意义(P = .0962)。


图2 大隐静脉桥通畅率和无栓塞率比较

(T+A,双联治疗组;T,替格瑞洛单药组;A,阿司匹林单药组)


与阿司匹林单药组相比,双联治疗组的1年时无栓塞率更高(89.8%比80.6%; P = 0.006);替格瑞洛单药组的1年时无栓塞率也有改善,但差异不显著。


1年时,三组患者的MACE发生率均较低,双联治疗组、替格瑞洛单药组和阿司匹林单药组分别为1.8%、2.4%和5.4%。三组的整体出血发生率均较低。


图3 MACE发生率


表1 出血发生率


医脉通编译自:DACAB: Ticagrelor plus aspirin improves saphenous vein graft patency at 1 year post-CABG. Healio. November 12, 2017.


专题链接>>>2017年美国心脏协会年会(AHA2017)

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