| 欢迎来到家庭医生网! 请登录   免费注册
首页 > 保健 > 生理疾病 > 医学课堂 > 酒精性低血糖症的诊断和治疗

酒精性低血糖症的诊断和治疗

2018-01-10 06:35 | 来源:未知 | 责任编辑:本站编辑

酒精性低血糖症多见于饮酒时摄入碳水化合物较少或长期饥饿状态下嗜酒者。可分为二类:一类为餐后酒精性低血糖症,见于饮酒后约 3~4 小时,机制是由于刺激胰岛素分泌所致;另一类为大量饮酒后不吃食物,约在饮酒后空腹 8~12 小时,储存的肝糖原耗竭之后出现空腹低血糖症 。


不同体征指示意义不同


酒精性低血糖发生时,主要表现为交感神经及脑功能障碍,这与中枢神经系统主要依靠葡萄糖作为能量来源有关。


1.低血糖初期表现为大脑皮层受抑制,继而皮层下中枢包括基底结,下丘脑及植物神经中枢相继受累,最终延脑活动受影响。当大脑皮层受抑制时可发生意识朦胧、定向力与识别力逐渐丧失、嗜睡、多汗、肌张力低下、 震颤、精神失常等;

 

2.当皮层下受抑制时骚动不安、痛觉过敏,兼有阵挛性及舞蹈样动作或幼稚动作等,同时有瞳孔散大,甚而强直性惊厥、椎体束症阳性;

 

3.当中脑累及时有阵挛性及张力性痉挛、扭转痉挛,阵发性惊厥、眼轴歪斜,巴彬斯基征阳性;

 

4.当延脑被波及时已经进入严重昏迷阶段,有去大脑性强直,各种反射消失、瞳孔缩小、肌张力降低、呼吸减弱、血压下降,如历时较久,常不易逆转。

 

快速精准确诊须知5点

 

1.正确的诊断依赖于医生对低血糖综合征的认识,以及实验室对低血糖和醇血症的证实。

 

2.代谢性酸中毒、高乳酸血症及酮症的存在更支持本症的诊断。慢性酒精中毒和营养不良病史,以及本次发病前大量饮酒的诱因均为本病诊断的线索。

 

3.少数病人可于大量饮酒后迅速出现中枢神经系统葡萄糖缺乏症状,如脉快、 出汗、木僵等,严重者可出现抽搐、惊厥及病理反射;由于患者呼气有酒精气味, 并有定位体征及抽搐。

 

此时与急性酒精中毒及脑血管病在临床上很难鉴别,如不及时诊断及治疗,可能会延误病情,造成患者脑损伤加重,甚至死亡。

 

4.所以对于有饮酒病史的昏迷患者要高度警惕酒精性低血糖症及合并酒精中毒的可能,应该积极行实验室检查酒精血浓度、血糖浓度并行心电图及头部 CT 检查。

 

5.实验室检查血糖浓度<2.2 mmol/L(40 mg/dL),并根据病史,中枢神经系统低血糖的症状即可做出诊断。


酒精性低血糖症的治疗

 

1.对酒精性低血糖症急性发作的:最佳治疗是静脉输注葡萄糖,以使血糖浓度尽快恢复正常。酒精性低血糖症一经诊断可立即给予 50% 的葡萄糖 50~150 mL 静脉注射,也可以加入 5% 的葡萄糖中静脉点滴;

 

2.合并急性酒精中毒者:也可加用纳洛酮 0.8~1.6 mg 静脉注射或加入静点;

 

3.如果患者昏迷时间较长:应用高渗葡萄糖治疗后症状无恢复者可加用氢化可的松 100 mg  静脉注射治疗,并给予营养神经细胞,防止脑水肿及颅内高压治疗。

 

大多数病人经治疗能迅速恢复,少数病人由于延误诊断,可迟至数小时至数天方能恢复。本病预后较好,经治疗后无永久性后遗症,但若低血糖昏迷持续超过 6 小时,脑细胞变性便不可逆转,患者会因长时间低血糖导致脑水肿、中枢神经损害,遗留不同程度的神经功能损伤,甚至死亡。

 

因此,酒后出现血糖过低、心悸、多汗、低体温、脉快有力、神志模糊、嗜睡、昏迷、牙关紧闭、木僵、偏瘫等症状时,需及早就医。


上一篇:阿片类药物治疗不宁腿综合征:记住这11句话
下一篇:没有了

启示:本站所刊部分图文来源于网络,作者姓名及地址不详,请相关作者与本站编辑部联系,以便奉寄稿酬。
投稿、删稿及商务合作,请致电:0791-83888888、qq:2096788888、邮箱:tougao@jthysh.com。

寻医问药,问问邵大夫就知道!(只需注册,10分钟即可回答)



患友交流

13,865篇看病经验

更多>>
小孩5岁了经常不拉大便
2017-07-22 回复() | | 评论
手起倒刺指甲变形是什么原因?宝宝可能是存在缺锌、缺钙的情况,建议及时给宝宝检查一下微量元素看看。在进行微量元素的检查之后,根据情况适当的进行补充,此外出现倒刺时需要注意避免经常的使用手指牵拉,以免造成皮肤的损伤,导致出现炎症感染
2017-07-22 回复(1) | | 评论
包皮过长要怎么办呢?必须要手术吗?包皮过长易引起包皮垢存留,可能引起龟头炎,也是很多妇科疾病的诱发因素之一。包皮过长一般建议手术治疗,包皮环切术操作简单,恢复较快,是常用手术。或者用环切缝合器,手术效果也较好。如果暂时不手术可经常翻开
2017-07-22 回复(1) | | 评论
经常流鼻血是不是上火?根据您所说的情况来看,流鼻血,中医叫鼻衄病,除了因肺火、肝火、胃火上逆引起以外,另外气虚不摄,气不摄血也可能引起此病。建议作一下鼻腔镜、血常规等相关检查排除器质性疾病后经中医师把脉看舌等检查并诊断为气
2017-07-22 回复(1) | | 评论
宝宝吃奶粉大便不成形要怎么办呢?孩子出现的症状可能是患有乳糖不耐症,由于母乳中含得乳糖浓度太高,导致孩子的大便次数多,且不成形等,但孩子的食欲、睡眠、精神等一般情况都好。建议你将孩子的大便或母乳带去医院化验,以确诊。可以给孩子喝低乳
2017-07-22 回复(1) | | 评论
每天早上刷牙的时候都会恶心与呕吐,是什么原因?根据你的描述初步考虑为咽炎的可能性较大,建议注意饮食,禁食辛辣生冷食物。
2017-07-22 回复(1) | | 评论
胃寒能不能吃萝卜、吃了有什么害处吗?吃萝卜可起到一个顺气,健胃,清热解毒的我,日常可用猪排骨,年肉炖萝卜汤喝,不管是白萝卜,还是红萝卜都适合女性多吃,但因为白萝卜属寒凉之物,因此对于有胃寒的女性不要多吃、有胃寒要注意的是平时要注意保暖、
2017-07-22 回复(1) | | 评论
咳嗽时有小便憋不住要怎么办呢?咳嗽小便会夹不住这种情况属于应力性尿失禁,是由于尿道括约肌松弛,当患者咳嗽、大笑、打喷嚏等使腹压突然升高时,尿液可不自主排出,多见于中老年人尿道括约肌退行性变引起,可以进行骨盆底肌肉训练来缓解。另外可
2017-07-22 回复(1) | | 评论
乳房感觉有肿块需要做什么检查呢?你这种情况考虑为乳腺增生的可能,建议你去医院乳腺科做个乳腺B超检查,根据结果再对症治疗。最好是在月经后的3-7天去检查,这样结果更精确点。另外要保持心情愉悦,避免生气发怒。
2017-07-22 回复(1) | | 评论
远视散光弱视按摩有效果吗?远视散光弱视按摩有效果,不过还需要验光配镜的,儿童有视疲劳,不管散光度数大小,都需要散瞳验光,配戴适宜的矫正眼镜。原则上全部散光度数都要矫正。
2017-07-22 回复(1) | | 评论

我来说两句

对《酒精性低血糖症的诊断和治疗》进行评论已有条评论,查看评论

验证码:
看不清?点击更换
点击图片更换
匿名?
 发表评论后需要审核才可显示

权威专家观点

关注家人健康,远离烟草危害

邵医生 主任医生院长顾问
南昌大学第一附属医院
金陵骨伤整脊
工匠精美
家庭医生报