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神药阿司匹林在慢阻肺治疗的新发现

2018-01-10 06:36 | 来源:未知 | 责任编辑:本站编辑

在一项超过10年的,针对高龄队列的大型肺部研究的纵向分析中,研究人员发现,定期使用阿司匹林可以将肺气肿/慢阻肺的进展降低50%以上。


这一相关性是在阿司匹林剂量范围内发现的,并且在气流堵塞严重的高龄受试者中最为明显。

 

此次研究的发现以及对动物实验的结果一致证明,阿司匹林和肺部血小板活化作用存在着合理的联系。研究结果发表于Chest杂志。

 

研究者观察到,血小板活化会减少肺微血管血流量并导致炎症,这在慢肺阻及肺气肿的发病机制中具有重要意义。

 

研究人员假设,定期使用阿司匹林(血小板抑制剂)可减缓CT上肺气肿样肺部疾病进展,并减缓肺功能下降。

 

为了检验这一理论,他们检查了多种族研究的动脉粥样硬化(MESA)肺研究的数据。


根据美国胸科学会 - 欧洲呼吸学会指南,按照MESA肺部协议,在2004 - 2007年期间进行肺功能测定并在2010 - 2012年重复进行,所有的检测都由一名调查员进行审查。


受试者首次进行肺功能测量,气流堵塞是指使用支气管扩张剂前FEV1 / FVC <0.70,限制性通气功能障碍为FVC <正常下限,FEV1 /FVC≥0.7。


定期使用阿司匹林定义为每周使用3天或3天以上,并根据人口统计学、人体测量、吸烟、高血压、ACE抑制剂的使用、C反应蛋白、鞘磷脂和扫描仪因素调整混合效应模型。


分析包括来自MESA肺研究的4,257例受试者。他们的平均(±SD)年龄为61±10岁,54%为吸烟史,22%经常使用阿司匹林。


主要结果


➤ 10多年间,肺气肿的平均百分比增加了0.60个百分点(95% CI 0.35 至 0.94)。


➤ 阿司匹林定期使用者较非阿司匹林使用者的的肺气肿进展更慢(P=0.01)。


➤ 在阿司匹林剂量81 mg 和300-325 mg的有吸烟史的受试者中,结果相似。气流受限者中可见更大的量级效应。


➤ 未观察到阿司匹林和肺功能改变的相关性。


在倾向评分加权后,结果相似。调整吸入剂,NSAID,COX-2抑制剂,ADP受体抑制剂,他汀类药物和利尿剂后,结果也相似。


这是首个了解阿司匹林与肺气肿纵向进展关系的研究。既往的研究已经显示血小板受体相关基因5-羟色胺受体4(HTR4),血管性血友病因子(VWF)及其血小板受体GP1BA与FEV1和慢阻肺有关。另外,当将血小板因子4添加到肺气肿的嗜中性粒细胞弹性蛋白酶动物模型中时,增加肺气肿,并且发现与对照组相比,慢阻肺患者以及慢阻肺加重期血小板活化更大。


初步结果足够令人信服,需要进一步研究。


医脉通编译自:Regular Aspirin Use May Slow COPD Progression.Medpage Today.2017

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