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球形肺不张的来龙去脉

2018-01-30 06:34 | 来源:未知 | 责任编辑:本站编辑

医脉通编译整理,未经授权请勿转载。


球形肺不张也称为折叠肺或Blesovsky综合征,是一种少见的肺不张,肺塌陷有时表现为假肿块样。



a 球形肺不张

 

b 正常

图 1



病理生理

 

目前已经提出了两种理论。第二种理论更受青睐,而多因子病因学提示两种机制可能在不同的患者中发挥作用。

 

第一种是由Hanke 和 Kretzschmar提出的:

 

➤ 潜在的胸腔积液会引起邻近局部肺不张

➤ 若胸水形成的速度超过肺泡气体吸收的速度,则会形成脏层胸膜裂隙或内折

➤ 这导致在裂隙处肺组织翘起

➤ 肺之后以同心圆的形式卷曲

➤ 纤维粘连悬挂着不张的肺段,一般使翘起的肺向头侧发展

➤ 当积液吸收后,在球形肺不张的区域,充气的肺填充

➤ 纤维渗出的机化和纤维收缩加重肺实质的扭曲

 

另外一个理论是由Schneider 等提出,并由Dernevik 和他同事完善,认为球形肺不张基础是如石棉等刺激引起的局部胸膜炎。在良性石棉相关的胸腔积液的情况下,胸膜收缩增厚,在肺收缩的基础上,形成球形外形。这个理论,得到各种病理研究的支持,现在被接受,但是球形肺不张的多因素病因学认为两种机理可能在作用在不同的患者。

 

常见疾病:

 

➤ 石棉肺暴露最常见

➤ 肺结核治疗过程中的气胸

➤ 充血性心力衰竭

➤ 肺梗死

➤ 肺炎旁胸腔积液

 

球形肺不张一般几乎无症状,由于其他原因而在胸部平片上发现。常有石棉接触史(出现在70%的病例)。

 

位置:好发于下叶

 

影像学特征

 

CT

 

➤ 几乎常见于毗邻胸膜表面处

➤ 有相关的胸膜增厚

➤ 彗星尾征:由牵拉的支气管血管束产生的彗尾形状

➤ 聚拢的支气管血管束从各个方向进入肿块,呈蟹足样表现或爪征


a 球形肺不张(矢状图)


b 球形肺不张(轴位图)

图 2


图3 球形肺不张


医脉通编译自:Round atelectasis.Radiopaedia.

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