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2018世界肾脏病日:关注肾脏病,关爱女性健康

2018-02-13 06:34 | 来源:未知 | 责任编辑:本站编辑

医脉通编译整理,未经授权请勿转载。


慢性肾脏病(CKD)是全球性公共卫生问题,成年发病率约为10%,可导致肾功能衰竭和死亡。而全球女性CKD患者约为1.95亿,是导致女性死亡的第八大原因——每年约60万人死于CKD。


2018年世界肾脏病日(3月8日)主题为“关注肾脏病,关爱女性健康”,旨在强调女性健康,尤其是肾脏健康的重要性。近日,世界肾脏病日指导委员会为响应“世界肾脏病日” 主题,就女性肾脏健康和肾脏病的现状进行了述评,一起来了解一下吧!


CKD治疗性别差异


事实上,世界范围内男、女教育和医疗方面都具有不平等性,而现有的多数临床研究并未对女性群体进行详细分析,因此,女性患者最佳治疗方法尚无有力证据支持。(图1)


图1 CKD治疗方面的性别差异;SLE:系统性红斑狼疮;RA:类风湿性关节炎;SS:系统性硬化症;AKI:急性肾损伤;CKD:慢性肾脏病;AI:自身免疫;AVF:动静脉瘘;HD:血液透析


妊娠和CKD相关性


妊娠


妊娠是育龄期女性急性肾损伤(AKI)患者面临的一大挑战和重要原因。 AKI和先兆子痫(PE)可能会导致CKD,但具体风险尚不明确。PE是妊娠期女性CKD和终末期肾病(ESRD)的危险因素,也是发展中国家AKI和孕产妇死亡的主要原因。此外,PE与“低体重儿”相关——是成年期发生糖尿病,代谢综合征,心血管疾病(CVD)和CKD的危险因素。


无论CKD病情程度如何,均对妊娠有不良影响;此外,妊娠也可增加CKD风险。妊娠对肾脏的潜在不良影响见表1。


表1 CKD患者妊娠不良结局

GFR:肾小球滤过率; SCr:血肌酐;LLAC:狼疮样抗凝药;PE-AAetbaarKI:先兆子痫急性肾损伤; SGA:小于胎龄儿;IUGR:宫内发育迟缓; MMF:麦考酚酸酯;mTor:哺乳动物雷帕霉素靶蛋白;ACEi:血管紧张素转换酶抑制剂;ARB:血管紧张素II受体阻滞剂;PKD:多囊肾;CAKUT:先天性肾脏和尿道畸形;IgA:免疫球蛋白A


自身免疫性疾病


自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮(SLE),类风湿性关节炎(RA)和系统性硬化症(SS)均好发于女性,是成年期女性发病率和死亡率的主要原因,临床特征为全身炎症,可导致靶器官功能障碍,包括肾脏。该类疾病发病率和严重程度的性别差异主要由激素,遗传和表观遗传因素相互作用所致(表2)。


表2 自身免疫性疾病发病率和严重程度性别差异


肾脏替代治疗(RRT)


CKD在女性中的发病率低于男性,且进展至ESRD速度较慢。女性CKD患者心血管风险高于非CKD女性患者。


而由于社会文化因素的影响,部分国家女性地位偏低,男性接受透析治疗的机会大于女性;女性肾脏捐献率较高,但接受肾移植者却较少。


医脉通编译自:Women and kidney disease: reflections on World Kidney Day 2018: Kidney Health and Women’s Health: a case for optimizing outcomes for present and future generations.Nephrology Dialysis Transplantation, Volume 33, Issue 2, 1 February 2018, Pages 189-193

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