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CDC在牙医中发现肺疾病群

2018-03-13 06:35 | 来源:未知 | 责任编辑:本站编辑

医脉通编译整理,未经授权请勿转载。


美国疾病控制与预防中心(CDC)报道,在2000年至2015年期间,在三级医疗中心的9名牙科人员中发现了第一批特发性肺纤维化(IPF),数量高于预期的23倍。


IPF已与其他职业挂钩;然而,这些是首个公布的与牙科相关的数据。牙科工作者的暴露因素包括感染源、化学物质、悬浮颗粒、电离辐射,和其他潜在的危险物质。


职业暴露可能导致这类群体罹患IPF。


CDC国家职业安全与健康研究所呼吸健康部的Randall J. Nett博士及其同事在3月9日的Morbidity and Mortality Weekly Report上发表的一篇文章中报告了他们的发现。


在维吉尼亚州的专科护理中心接受IPF治疗的牙医联系了疾病预防控制中心,报告其他几位牙医也在2016年4月接受了该病的治疗。疾病预防控制中心的研究人员随后审查了所有治疗IPF的894例病历在1996年9月至2017年6月期间的患者,确定其中有多少人曾担任过牙医,牙科保健员或牙科技师。


他们确定了2000年至2015年期间接受过治疗的8名牙医(0.9%)和1名牙科技师(0.1%)。在初步咨询后,有7人死亡,在1至7年间(中位数,3年)。所有患者均为男性,年龄为49至81岁(中位数,64岁)。 Nett和他的同事只能采访两名存活患者中的一名 - 与CDC联系的一位。


在有症状信息的5例患者中,有2例患者出现劳力性呼吸困难,3例患者呼吸困难,1例出现运动耐力减退,1例出现咳嗽,1例出现喉咙痛。记录了4例患者的烟草使用情况,其中1例既往吸烟,1例从军犬麦克斯2:白宫英雄未吸烟。


肺功能数据可用于8例患者。研究人员将肺限制定义为限制性肺功能和肺容量降低。3例患者功能正常,2例患者具是轻度限制,1例具有中度限制,1例是严重限制,并且1例限制性不能分类。


未完成访谈的幸存患者在确诊后3年接受了肺移植手术。


CT扫描结果适用于7例患者。1例患者肺基底有广泛蜂窝;1例有广泛的蜂窝和牵引性支气管扩张;1例发生基底膜下纤维化,弥漫性间隔增厚伴囊变;1例有晚期纤维化,蜂窝肺,肺大疱和囊性病变;1例有网状浸润;1例为双侧肺基底浸润和双基底蜂窝;1例为轻至中度胸膜下纤维化伴双侧肺基底蜂窝。


接受访谈的幸存患者指出,尽管在过去40年的实践中他确实佩戴了手术口罩,但从未戴过国家职业安全与健康研究所认证的口罩,他从不吸烟。


他还报告说,在他进入牙科学校之前的3个月时间里,他曾担任街道清扫工工作,并且在他作为牙医访问加勒比地区时,间歇性地接触了来自珊瑚海滩的粉尘约15年。


作者指出,牙科医生经历的吸入暴露可能会增加他们患某些与工作有关的呼吸系统疾病的风险,例如,接触二氧化硅或钴 - 铬 - 钼基牙科假牙后,导致牙科技术员患有肺尘埃沉着病,这是一种由吸入粉尘引起的限制性职业性肺部疾病。


研究者发现,牙科人员IPF的患病率高于普通人群。这一系列IPF病例加强了进一步了解牙科人员独特的职业暴露以及这些暴露与罹患IPF风险之间的关联性,以便制定适当的策略来预防可能有害的暴露。


医脉通编译自:CDC Finds Cluster of Pulmonary Disease in Dentists.Medscape.2018.

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