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停用抗TNF后,肛瘘克罗恩病患者复发的几率多大

2018-05-12 09:15 | 来源:未知 | 责任编辑:本站编辑

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根据Inflammatory Bowel Disease上发表的最新研究,超过一半的肛瘘Crohn病(CD)患者在停止抗TNF治疗的5年内复发。


虽然持续的免疫抑制疗法似乎降低了复发的风险,但研究人员表示,他们的研究结果表明,长期使用生物制剂可能会对37%发生肛瘘的肛周克罗恩病(CD)患者有利。


“在肛周瘘管性CD中,[抗TNF-α]停药导致复发的高风险,5例患者中有4例在长期内发生过肛周或肠腔复发,”研究作者写道。“这种高复发率警惕临床医生重新考虑这个小组患者的‘降阶梯’策略。”


为了确定抗TNF终止后瘘管复发的发生率和危险因素,研究者回顾了1998至2016年间在法国雷恩大学医院接受抗TNF治疗的213例肛周瘘管Crohn病患者的数据。


45例患者停止抗TNF治疗,然后随访,中位随访时间为62个月,其中24例经历肛周复发。19例患者(79%)需要再次手术引流。


1年时肛周复发的累积风险为24%,5年为55%。此外,42%的患者在5年内出现肠腔复发,5年整体复发的累积风险为67%。


研究人员能够确定肛周复发的以下危险因素:诊断时的回肠定位(HR=4.3;95%CI,1.2~12.1),持续性外瘘开口(HR=2.4;95%CI,1.1–5.2),以及使用二线抗TNF剂或先前剂量优化(HR=4.6;95%CI,1.6~12.1)。相反,持续使用免疫抑制剂可降低复发风险(HR=0.3;95%CI,0.12~0.75)。值得注意的是,24例患者除1例患者外,所有患者均经抗TNF再治疗获得进一步缓解。


作者总结道:“总体而言,这一特定肛周疾病CD患者中,复发风险(肛周和肠腔)可能暗示长期持续生物制剂治疗的益处。”



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