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八大加重慢性肾脏病的原因,快看看你有几个?

2018-05-24 09:43 | 来源:未知 | 责任编辑:本站编辑

作者:李青 天津市泰达医院  


临床上经常遇到这样的情况,本来比较稳定的肾脏病却突然加重了。慢性肾脏病由许多原因引起,但无论哪一种的慢性肾脏病,病情加重都要共性的因素,筛查原因并尽量控制,可减轻肾损害,延缓肾脏病的进展。导致慢性肾脏病加重常见的原因有:


1. 原发病活动


导致肾脏病的原发病迁延不愈,病情不断活动,是慢性肾脏病加重的常见原因。比如,糖尿病肾病患者的血糖居高不下;系统性红斑狼疮肾炎患者狼疮活动;过敏性紫癫肾炎患者反复出现过敏等。所以,控制慢性肾脏病,一定要控制原发病。


2. 血压居高不下


慢性肾脏病患者,无论是高血压性肾脏病,还是发生肾脏病后出现的肾性高血压,只要血压居高不下,肾功能就会加速损害。一般来说,平均动脉压每升高10mmHg,肾小球滤过率每年就多下降2ml/min。所以,各种肾脏病的治疗一定要严格控制血压,降压治疗是慢性肾脏病最主要的治疗措施,一般将血压控制在130/80mmHg以下。


3. 大量蛋白尿


大量蛋白尿是肾小球损伤的结果,同时,又是肾小管损伤的原因,肾小管损伤后,又通过分泌各种细胞因子反过来加重肾小球的损伤。大量蛋白尿导致肾小球和肾小管相互伤害,所以,降尿蛋白也是慢性肾脏病的治疗措施之一,如果将尿蛋白定量降至0.3g/d以下,则可以遏制肾脏病的进展。


4. 高盐、高蛋白饮食


高盐饮食导致体内钠水潴留,肾脏负担加重,进而加重肾脏病病情。此外,我们常说的代谢废物血肌酐、尿素氮、血尿酸等都是蛋白质、核酸等肉食的代谢产物,大量肉食等高蛋白饮食也会给肾脏增加负担,加重肾病病情。所以说,慢性肾脏病患者都要低盐饮食,如果肾功能受损,还要低盐低脂优质低蛋白饮食。


5. 肾毒性药物


常见的肾毒性药物有非甾体类消炎药(解热镇痛药)、氨基糖苷类抗菌素、某些中药、造影剂等。慢性肾脏病患者尽量避免使用这些药物,如果必须使用,也应该在规范的指导下严格掌握剂量和疗程。目前指南认可具有延缓肾损害的药物有ACEI(普利类降压药)和ARB(沙坦类降压药),其他药物没有“保肾”作用;中药不是完全“无毒”,一些中药长期使用会加重肾损伤。


6. 感染


呼吸道感染、肠道感染本身就是某些肾脏病比如IgA肾病的病因,长期的咽炎、扁桃体炎等慢性感染会不断加重慢性肾炎的病情。而严重的感染产生的炎性因子往往会导致急性肾损伤,在慢性肾衰竭基础上发生急性肾衰竭。


7. 劳累


站立过多、劳累等会影响肾脏供血,加重肾脏病的病情。所以肾脏病患者急性期,或者严重肾脏病患者应该多休息,卧床时稍微抬高下肢,以保证肾区的血供。


8. 其他因素


其他导致全身损害的因素比如长期大量饮酒、抽烟、肥胖等,同样加重肾损伤。

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