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伴炎症性肠病的银屑病患者的治疗

2018-06-06 06:36 | 来源:未知 | 责任编辑:本站编辑

 主持人及讲者:贾雪松,王娟

 

银屑病与炎症性肠病(IBD)存在密切关联。某些银屑病治疗药物可诱发或加重IBD。治疗银屑病合并IBD患者,需了解药物对IBD作用和证据级别。本次JAAD线上读书会特邀石河子大学医学院附属第一医院主治医师王娟作为主持人、石河子大学医学院附属第一医院主任医师贾雪松作为主讲人,围绕“伴炎症性肠病的银屑病患者的治疗”这一主题进行介绍。



一、银屑病与炎症性肠病存在密切关联

 

尽管银屑病确切发生率不明,据估计克罗恩病患者出现银屑病的比例为9.6%(一般人群出现银屑病的比例为2.2%),而银屑病患者中出现克罗恩病的比例预估为0.5%(一般人群出现克罗恩病的比例为0.2%)。溃疡性结肠炎情况类似。

 

银屑病和IBD均为上皮组织的多因性慢性炎症性疾病,均涉及细胞免疫活化。IL-23R的基因多态性可转变IL-22/23信号通路,均可见于银屑病和IBD。银屑病和克罗恩病还共有众多其他易感位点。

 

二、FDA获批的银屑病和/或银屑病性关节炎生物制剂及其对克罗恩病和溃疡性结肠炎的证据等级。

三、FDA批准的银屑病系统用药(非生物制剂)及其对银屑病性关节炎、克罗恩病和溃疡性结肠炎的证据等级。

 

 



四、结论

 

英夫利昔单抗和阿达木单抗对斑块型银屑病、银屑病性关节炎、克罗恩病及溃疡性结肠炎有效。优特克单抗对斑块型银屑病、银屑病性关节炎及克罗恩病有效。赛妥珠单抗对银屑病性关节炎及克罗恩病有效。戈利木单抗对银屑病性关节炎及溃疡性结肠炎有效。布罗达单抗对银屑病有效,对银屑病性关节炎可能有效。古塞库单抗对银屑病有效。尚有众多其他药物有不同程度的疗效。

 

布罗达单抗会加重克罗恩病症状,依那西普、艾克司单抗和苏金单抗可能加重克罗恩病症状。推断现有银屑病临床试验数据以评估IBD的加重风险存在局限性,部分临床试验并未统计IBD相关数据。此外,本身有IBD病史的患者服药后最容易出现IBD的加重。因此,一般银屑病人群与具有IBD病史的银屑病人群相比,其出现IBD的真实风险可能被低估了。未确定银屑病与IBD的潜在关联,还有必要对长期数据进行严格考察。

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