| 欢迎来到家庭医生网! 请登录   免费注册
首页 > 保健 > 生理疾病 > 医学课堂 > 肠道白塞病的抗肿瘤坏死因子药物知多少

肠道白塞病的抗肿瘤坏死因子药物知多少

2018-06-07 06:36 | 来源:未知 | 责任编辑:本站编辑

医脉通编译整理,未经授权不得转载。


肠道白塞病(肠道BD)是白塞病累及胃肠道所致的一种肠道炎性疾病,主要发生在20-40岁之间,无性别差异。近年来肠道BD发病率呈上升趋势,然而,由于该病少见,故优化患者管理和治疗的临床经验较少。近几年,抗肿瘤坏死因子药物在肠道BD的治疗中,取得了不错疗效,是临床研究的热点。本文就抗肿瘤坏死因子的药物进行论述。


1.英夫利昔单抗


英夫利昔单抗是一种嵌合性单克隆抗体生物制剂,在2001年首次被证明是一种用于类固醇依赖性肠道白塞病患者的有效新疗法。目前,英夫利昔单抗是肠道白塞病患者最常用的生物制剂之一,但需考虑其关于感染和恶性并发症等使用的安全性。


2.阿达木单抗


阿达木单抗是一种完全人源化的IgG1单克隆抗TNF-α抗体,可与TNF-α结合并阻止其与受体结合。它是继阿达木单抗和依那西普之后,美国食品和药品管理局批准的第三种TNF-α抑制剂。阿达木单抗已被批准用于包括幼年特发性关节炎、牛皮癣性关节炎,强直性脊柱炎,克罗恩氏病,溃疡性结肠炎,化脓性汗腺炎,银屑病和葡萄膜炎等疾病,最近日本、韩国等建议阿达木单抗作为肠道BD的药物。目前关于阿达木单抗对肠道BD疗效的报道很少,2011年,DeCassan等提出了第一例阿达木单抗治疗肠道BD患者。两名患有皮肤黏膜皮肤溃疡和回结肠炎的患者接受80mg诱导剂量的阿达木单抗,2周后接受40mg,并且每隔一周维持40毫克的时间表。诱导治疗后临床缓解和完全缓解均获得稳定,使皮质类固醇缓解近1年。


3.依那西普


依那西普是全人可溶性受体融合蛋白,可溶性抗肿瘤坏死因子融合蛋白,是肿瘤坏死因子(TNFα)拮抗剂,通过抑制TNF-α可以起到控制炎症、阻断病情进展的作用,它属DMARD类药物。依那西普已被批准适应证包括类风湿性关节炎,幼年特发性关节炎、银屑病关节炎,强直性脊柱炎和斑块状银屑病,但不适用于炎症性肠病。但依那西普已被证明在治疗肠道BD是有效且安全的疗法。有文献报道了一例6岁患有顽固性肠道BD的日本女孩成功接受依那西普治疗的情况。


4.戈利木单抗


戈利木单抗一种TNF-α抑制剂。2013年,美国FDA批准戈利木单抗用于治疗溃疡性结肠炎。只有少数患者接受戈利木单抗治疗肠道BD。Vitale等回顾性评估了戈利木单抗在肠道BD患者中的长期疗效和安全性。使用BD当前活动表格(BDCAF)评估本研究中的疾病活动。17名患者中,6名患者接受了戈利木单抗治疗胃肠道疾病,尽管研究中所有患者先前接受常规治疗并且一种或多种生物制剂失败后仍接受戈利木单抗疗法控制,平均5周后症状消失,12名患者平均18个月后仍继续治疗。值得注意的是,与戈利木单抗单药疗法相比,与DMARDs的联合疗法疗效更明显。戈利木单抗可能是肠道BD患者的有效治疗药物,然而,需要对更广泛人群进行进一步研究以得出关于戈利木单抗对肠道BD有效性的结论。


5.赛妥珠单抗


赛妥珠单抗是唯一批准用于治疗类风湿性关节炎和克罗恩病的聚乙二醇化抗TNF-α生物制剂。它是与聚乙二醇结合的单克隆抗体的人源化抗原结合片段。关于使用赛妥珠单抗治疗BD的数据很少。Lo-palco等53报道了13例对标准治疗和生物制剂难治的BD患者使用赛妥珠单抗治疗。13名患者涉及不同器官,5名患者开始使用赛妥珠单抗治疗BD的肠道受累。在0,2和4周,赛妥珠单抗以400mg的诱导剂量治疗,然后每2周200mg。13例患者中,7例(53.84%)在最后一次随访中平均满意9.28个月。平均BDCAF评分下降,但没有达到统计学意义(P=0.51)。需要进一步的研究招募更多的患者来验证赛妥珠单抗对患者的有效性。


总结


肠道BD是一种慢性,复发性炎症性疾病,与严重的疾病过程有关,如穿孔和出血。许多患者对使用皮质类固醇和免疫调节剂(包括硫嘌呤类)的常规治疗无效。目前,抗TNF-α药物对常规治疗无效或不耐受的肠易激综合征患者有明显的有益结果。因此,在不久的将来,抗TNF治疗在肠道BD管理方面会越来越受欢迎,其适应证也将更加扩大。此外,肠道BD的生物治疗期间应考虑可能的并发症,包括感染,疫苗接种和恶性肿瘤监测等。


医脉通编译整理自:Park J , CheonJ H. Anti-Tumor Necrosis Factor Therapy in IntestinalBehçet’s Disease [J] . Gut and Live,2018.


上一篇:关于肠道准备方案优化,不可不知的三个进展
下一篇:母婴杀手——异位妊娠

启示:本站所刊部分图文来源于网络,作者姓名及地址不详,请相关作者与本站编辑部联系,以便奉寄稿酬。
投稿、删稿及商务合作,请致电:0791-83888888、qq:2096788888、邮箱:tougao@jthysh.com。

寻医问药,问问邵大夫就知道!(只需注册,10分钟即可回答)



患友交流

13,865篇看病经验

更多>>
小孩5岁了经常不拉大便
2017-07-22 回复() | | 评论
手起倒刺指甲变形是什么原因?宝宝可能是存在缺锌、缺钙的情况,建议及时给宝宝检查一下微量元素看看。在进行微量元素的检查之后,根据情况适当的进行补充,此外出现倒刺时需要注意避免经常的使用手指牵拉,以免造成皮肤的损伤,导致出现炎症感染
2017-07-22 回复(1) | | 评论
包皮过长要怎么办呢?必须要手术吗?包皮过长易引起包皮垢存留,可能引起龟头炎,也是很多妇科疾病的诱发因素之一。包皮过长一般建议手术治疗,包皮环切术操作简单,恢复较快,是常用手术。或者用环切缝合器,手术效果也较好。如果暂时不手术可经常翻开
2017-07-22 回复(1) | | 评论
经常流鼻血是不是上火?根据您所说的情况来看,流鼻血,中医叫鼻衄病,除了因肺火、肝火、胃火上逆引起以外,另外气虚不摄,气不摄血也可能引起此病。建议作一下鼻腔镜、血常规等相关检查排除器质性疾病后经中医师把脉看舌等检查并诊断为气
2017-07-22 回复(1) | | 评论
宝宝吃奶粉大便不成形要怎么办呢?孩子出现的症状可能是患有乳糖不耐症,由于母乳中含得乳糖浓度太高,导致孩子的大便次数多,且不成形等,但孩子的食欲、睡眠、精神等一般情况都好。建议你将孩子的大便或母乳带去医院化验,以确诊。可以给孩子喝低乳
2017-07-22 回复(1) | | 评论
每天早上刷牙的时候都会恶心与呕吐,是什么原因?根据你的描述初步考虑为咽炎的可能性较大,建议注意饮食,禁食辛辣生冷食物。
2017-07-22 回复(1) | | 评论
胃寒能不能吃萝卜、吃了有什么害处吗?吃萝卜可起到一个顺气,健胃,清热解毒的我,日常可用猪排骨,年肉炖萝卜汤喝,不管是白萝卜,还是红萝卜都适合女性多吃,但因为白萝卜属寒凉之物,因此对于有胃寒的女性不要多吃、有胃寒要注意的是平时要注意保暖、
2017-07-22 回复(1) | | 评论
咳嗽时有小便憋不住要怎么办呢?咳嗽小便会夹不住这种情况属于应力性尿失禁,是由于尿道括约肌松弛,当患者咳嗽、大笑、打喷嚏等使腹压突然升高时,尿液可不自主排出,多见于中老年人尿道括约肌退行性变引起,可以进行骨盆底肌肉训练来缓解。另外可
2017-07-22 回复(1) | | 评论
乳房感觉有肿块需要做什么检查呢?你这种情况考虑为乳腺增生的可能,建议你去医院乳腺科做个乳腺B超检查,根据结果再对症治疗。最好是在月经后的3-7天去检查,这样结果更精确点。另外要保持心情愉悦,避免生气发怒。
2017-07-22 回复(1) | | 评论
远视散光弱视按摩有效果吗?远视散光弱视按摩有效果,不过还需要验光配镜的,儿童有视疲劳,不管散光度数大小,都需要散瞳验光,配戴适宜的矫正眼镜。原则上全部散光度数都要矫正。
2017-07-22 回复(1) | | 评论

我来说两句

对《肠道白塞病的抗肿瘤坏死因子药物知多少》进行评论已有条评论,查看评论

验证码:
看不清?点击更换
点击图片更换
匿名?
 发表评论后需要审核才可显示

权威专家观点

关注家人健康,远离烟草危害

邵医生 主任医生院长顾问
南昌大学第一附属医院
金陵骨伤整脊
工匠精美
jintian
tanzhiq
家庭医生报