| 欢迎来到家庭医生网! 请登录   免费注册
首页 > 保健 > 生理疾病 > 医学课堂 > 北京报告14例登革热病,带你回顾登革热的诊疗知

北京报告14例登革热病,带你回顾登革热的诊疗知

2018-06-29 06:36 | 来源:未知 | 责任编辑:本站编辑

医脉通编辑整理,未经授权请勿转载。


今年,我国有多个省份出现登革热病例。昨日,北京市卫计委公布了最新疫情。截至6月25日,新加坡、泰国等多国报告登革热疫情,我国也有多个省份有登革热病例的报告。目前,北京已报告14例登革热境外输入病例。作为国际化都市,北京与疫情发生国家存在持续的人员往来,蚊媒传染病发生与流行的风险依然存在。


登革热是有登革病毒引起的急性传染病,主要通过埃及伊蚊或白纹伊蚊叮咬传播。登革热广泛流行于全球热带及亚热带地区。


登革热的临床表现


➤ 急性起病,突发高热,明显疲乏、厌食、恶心等,常伴有较剧烈的头痛、眼眶痛、全身肌肉痛、骨关节痛等症状,可伴面部、颈部、胸部潮红,结膜充血等。


➤ 皮疹:于病程第3~6天在颜面四肢出现充血性皮疹或点状出血疹。典型皮疹为见于四肢的针尖样出血点及"皮岛"样表现等。皮疹分布于四肢躯干或头面部,多有痒感,不脱屑。持续3~5 d。


➤ 出血倾向:部分病人可出现不同程度的出血表现,如皮下出血、注射部位瘀点、牙龈出血、鼻衄及束臂试验阳性等。


➤ 严重出血:皮下血肿,肉眼血尿,消化道、胸腹腔、阴道、颅内等部位出血。


➤ 严重脏器损伤:急性心肌炎、急性呼吸窘迫综合征、急性肝损伤、急性肾功能不全、中枢神经系统损伤等表现。


➤ 休克:心动过速、肢端湿冷、毛细血管充盈时间延长>3 s、脉搏细弱或测不到、脉压差减小或血压测不到等。


实验室检查


➤ 白细胞计数减少和/或血小板减少。

➤ 登革病毒IgM抗体阳性。

➤ 发病5 d内的登革病毒NS1抗原检测阳性。

➤ 登革病毒恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍及以上增长或阳转。

➤ 从急性期病人血液、脑脊液或组织等中分离到登革病毒。

➤ 应用RT-PCR或实时荧光定量RT-PCR检出登革病毒核酸。


登革热的诊断


根据流行病学史、临床表现及实验室检查结果,可做出登革热的诊断。在流行病学史不详的情况下,根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果作出诊断。


1. 疑似病例:符合登革热临床表现,有流行病学史(发病天内到过登革热流行区,或居住地有登革热病例发生),或有白细胞和血小板减少者。

2. 临床诊断病例:符合登革热临床表现,有流行病学史,细胞、血小板同时减少,单份血清登革病毒特异性IgM抗体阳性。

3. 确诊病例:疑似或临床诊断病例,急性期血清检测出NS1抗原或病毒核酸,或分离出登革病毒或恢复期血清特异性IgG抗体阳转或滴度呈4倍以上升高。


登革热的鉴别诊断


登革热的临床表现多样,注意与下列疾病相鉴别。与发热伴出血疾病如基孔肯雅热、肾综合征出血热、发热伴血小板减少综合征等鉴别;与发热伴皮疹疾病如麻疹、荨麻疹、猩红热、流脑、斑疹伤寒、恙虫病等鉴别;有脑病表现的病例需与其它中枢神经系统感染相鉴别;白细胞及血小板减低明显者,需与血液系统疾病鉴别。


登革热的治疗


目前尚无特效的抗病毒治疗药物,主要采取支持及对症治疗 措施。治疗原则是早发现、早治疗、早防蚊隔离。重症病例的早期 识别和及时救治是降低病死率的关键。


(一) 一般治疗。


1. 卧床休息,清淡饮食;

2. 防蚊隔离至退热及症状缓解;

3. 监测神志、生命体征、冢量,血小板,HCT等。


(二) 对症治疗。


1. 退热:以物理降温为主.;

2. 补液:口服补液为主;

3. 镇静止痛:可给与安定、颅痛定等对症处理。


(三)重症登革热的治疗。


除一般治疗中提及的监测指标外,重症登革热病例还应进行电解质的动态监测。对出现严重血浆渗漏、休克、ARDS、严重出血或其他重要脏器功能障碍者应积极采取相应治疗。


1. 补液原则:重症登革热补液原则是维持良好的组织器官灌注。可给予平衡盐等晶体液,渗出严重者应及时补充白蛋白等胶体液。根据患者HCT、血小板、电解质情况随时调整补液的种类 和数量,在尿量达约0.5 ml/kg/h的前提下,应尽量减少静脉补液量。


2. 抗休克治疗:出现休克时应尽快进行液体复苏治疗,同时积极纠正酸碱失衡。液体复苏治疗无法维持血压时,应使用血管活性药物;严重出血引起的休克,应及时输注红细胞或全血等。有条件可进行血流动力学监测并指导治疗。


3. 出血的治疗:


(1)出血部位明确者,如严重鼻衄给予局部止血。胃肠道出血者给予制酸药。尽量避免插胃管、尿管等侵入性诊断及治疗;

(2) 严重出血者,根据病情及时输注红细胞;

(3) 严重出血伴血小板显著减少应输注血小板。


4. 其他治疗:在循环支持治疗及出血治疗的同时,应当重视其他器官功能状态的监测及治疗;预防并及时治疗各种并发症。


参考文献:

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 登革热诊断(节选) [J]. 中华临床感染病杂志,2018,11( 2 ): 83-83.

[2] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.登革热诊疗指南2014年版.

上一篇:今天我不关心德国队,只关心肿瘤期刊的影响因
下一篇:王晓稼教授专访:乳腺癌治疗策略新思路

启示:本站所刊部分图文来源于网络,作者姓名及地址不详,请相关作者与本站编辑部联系,以便奉寄稿酬。
投稿、删稿及商务合作,请致电:0791-83888888、qq:2096788888、邮箱:tougao@jthysh.com。

寻医问药,问问邵大夫就知道!(只需注册,10分钟即可回答)



患友交流

13,865篇看病经验

更多>>
小孩5岁了经常不拉大便
2017-07-22 回复() | | 评论
手起倒刺指甲变形是什么原因?宝宝可能是存在缺锌、缺钙的情况,建议及时给宝宝检查一下微量元素看看。在进行微量元素的检查之后,根据情况适当的进行补充,此外出现倒刺时需要注意避免经常的使用手指牵拉,以免造成皮肤的损伤,导致出现炎症感染
2017-07-22 回复(1) | | 评论
包皮过长要怎么办呢?必须要手术吗?包皮过长易引起包皮垢存留,可能引起龟头炎,也是很多妇科疾病的诱发因素之一。包皮过长一般建议手术治疗,包皮环切术操作简单,恢复较快,是常用手术。或者用环切缝合器,手术效果也较好。如果暂时不手术可经常翻开
2017-07-22 回复(1) | | 评论
经常流鼻血是不是上火?根据您所说的情况来看,流鼻血,中医叫鼻衄病,除了因肺火、肝火、胃火上逆引起以外,另外气虚不摄,气不摄血也可能引起此病。建议作一下鼻腔镜、血常规等相关检查排除器质性疾病后经中医师把脉看舌等检查并诊断为气
2017-07-22 回复(1) | | 评论
宝宝吃奶粉大便不成形要怎么办呢?孩子出现的症状可能是患有乳糖不耐症,由于母乳中含得乳糖浓度太高,导致孩子的大便次数多,且不成形等,但孩子的食欲、睡眠、精神等一般情况都好。建议你将孩子的大便或母乳带去医院化验,以确诊。可以给孩子喝低乳
2017-07-22 回复(1) | | 评论
每天早上刷牙的时候都会恶心与呕吐,是什么原因?根据你的描述初步考虑为咽炎的可能性较大,建议注意饮食,禁食辛辣生冷食物。
2017-07-22 回复(1) | | 评论
胃寒能不能吃萝卜、吃了有什么害处吗?吃萝卜可起到一个顺气,健胃,清热解毒的我,日常可用猪排骨,年肉炖萝卜汤喝,不管是白萝卜,还是红萝卜都适合女性多吃,但因为白萝卜属寒凉之物,因此对于有胃寒的女性不要多吃、有胃寒要注意的是平时要注意保暖、
2017-07-22 回复(1) | | 评论
咳嗽时有小便憋不住要怎么办呢?咳嗽小便会夹不住这种情况属于应力性尿失禁,是由于尿道括约肌松弛,当患者咳嗽、大笑、打喷嚏等使腹压突然升高时,尿液可不自主排出,多见于中老年人尿道括约肌退行性变引起,可以进行骨盆底肌肉训练来缓解。另外可
2017-07-22 回复(1) | | 评论
乳房感觉有肿块需要做什么检查呢?你这种情况考虑为乳腺增生的可能,建议你去医院乳腺科做个乳腺B超检查,根据结果再对症治疗。最好是在月经后的3-7天去检查,这样结果更精确点。另外要保持心情愉悦,避免生气发怒。
2017-07-22 回复(1) | | 评论
远视散光弱视按摩有效果吗?远视散光弱视按摩有效果,不过还需要验光配镜的,儿童有视疲劳,不管散光度数大小,都需要散瞳验光,配戴适宜的矫正眼镜。原则上全部散光度数都要矫正。
2017-07-22 回复(1) | | 评论

我来说两句

对《北京报告14例登革热病,带你回顾登革热的诊疗知》进行评论已有条评论,查看评论

验证码:
看不清?点击更换
点击图片更换
匿名?
 发表评论后需要审核才可显示

权威专家观点

关注家人健康,远离烟草危害

家庭医生报