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A 型肉毒毒素注射下面部提升术应用观察

2018-07-03 06:35 | 来源:未知 | 责任编辑:本站编辑

作者:战大川,张学成,赵月荣,赵振德等,内蒙古赤峰市医院 烧伤整形外科


随着年龄增长,下面部肌肉力学平衡破坏在所难免。皮肤支撑力下降,中下面部软组织下垂,皱纹也会增多。大拉皮手术是传统的术式,但会造成较大的创伤,并且由于恢复期长,近期效果也不佳 。通过注射 A 型肉毒毒素消除面下部动态性皱纹,并且改善静态性皱纹,效果十分理想,本研究对 A 型肉毒毒素注射下面部提升术应用效果进行了观察。


方 法


选择面部松垂患者 68 例,根据治疗方式不同分成两组,每组34例,两组患者一般资料比较,差异无统计学意义。


观察组


给予 A 型肉毒毒素对下颌缘处颈阔肌、降口角肌进行注射,将颈阔肌、降口角肌做好标记,颈阔肌标记在降口角肌下方 1 cm 处,从下颌缘至第一个标记点,向着外侧,每隔 1-1.5 cm处做标记点,画出 5 个点左右,在下方 1 cm 处做5 个左右标记点,需左右对称;降口角肌标记在嘴角延长线和鼻翼的外缘与下颌的下缘 1/3 处进行标记,左右两侧标记对称点;将 A 型肉毒毒素 100 单位内加入 3 ml 的 0.9% 氯化钠注射液进行稀释,对标记点进行皮下注射,每个点注射约 2 单位。


注射前需嘱咐患者停用非甾体抗炎药、阿司匹林,对于不懂的患者讲解清楚,注射前 40 分钟,可采用15% 利多卡因软膏在标记点区域进行涂抹,或者给予冰块进行冰敷,注射时让患者选择半卧位,避开患者月经期,有利于降低术后淤青及出血的发生,对于标注点可进行记号笔标注,减少错误注射,选择细小的针头(30G),可减少疼痛,注射后不可揉按皮下注射的部位,针眼要保证术后 6 小时内不可以沾水,术后 4 小时内保持头部正立,术后 7 天内的饮食要清淡易消化,忌烟酒辛辣。


下面部的整体提升主要在于观察以下情况,哪部分的肌肉收缩可导致下面部线条棱角分明,哪部分的肌肉收缩可导致下面部线条缺少柔美感,下巴是否有不平整的凹凸部分,口角是否下垂,下面颊、下颌、颈部是否有软组织下垂,是否双下巴,颈部是否有脂肪堆积。


对照组


给予 0.9% 氯化钠对下颌缘处颈阔肌、降口角肌进行注射,将颈阔肌、降口角做好标记,标记方式与观察组一致;将 0.9% 氯化钠注射液对标记点进行皮下注射,每个点注射约 0.04 ml,术后处理方式与观察组一致。


结  果


两组治疗效果


观察组治疗有效率 67.65%,对照组治疗有效率17.65%,观察组患者治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义。见表 1

两组不良反应


观察组不良反应率 2.94%,对照组不良反应率5.88%;两组患者不良反应率比较,差异无统计学意义。见表 2



两组患者对下面部提升术的满意度


观察组总满意度 97.06%,对照组总满意度82.35%,观察组患者对下面部提升术的满意度高于对照组,差异有统计学意义。见表 3

评论分析


东方人面部普遍缺乏立体的、有线条的轮廓,现代东方女性青睐于卵圆形的脸型,包括韩国、日本等也报道了许多关于轮廓塑形的手术治疗方案及手术改进。传统手术方法会产生许多并发症,比如面部神经损伤、瘢痕的产生等,令人难以接受。 而A 型肉毒毒素的应用为解决许多面部衰老问题提供了新方向。


在与面部美容关联的众多因素中,轮廓和皱纹对外观的影响至关重要。 对于面下 1/3 部位主诉最多的是:后缩的颏部、宽大成角的下颌和面部皮肤松垂。 应用肉毒毒素针对肌肉的作用,可以使下颌缘轮廓更接近“椭圆形”,使咬肌缩小,突出成角的下颌向内向上;使颏肌向下外侧方向放松;颈阔肌和降口角肌常年向下运动牵拉着双侧下颌缘,放松后呈向上向内放松。 三管齐下达到下面部缩小、提升、前突的效果,有助于重塑和提升面下 1/3 的形态, 从而使全面部有更自然的外观。


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