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盘点那些年,被误诊的5种狼疮症状~你中招没?

2018-07-05 06:36 | 来源:未知 | 责任编辑:本站编辑

系统性红斑狼疮,是一种发作和缓解交替发生的慢性疾病。由抗原和抗体免疫反应形成的血管炎,造成不同部位的组织损伤,产生相应的临床表现。因为全身各器官都有血液供应,血管受累必定会有损伤,所以有血管的部位均可受累,产生不同的临床表现。


系统性红斑狼疮是一种全身性疾病,皮肤、肌肉、骨骼、心、肺、肝、脾、肾、脑、眼、耳、鼻、牙齿、头发均可出现病变,只是不同的病期有不同的临床表现罢了。因个人的起病方式不一,器官受累的先后不一,所以临床表现多种多样,极易误诊。


六个早期典型信号


在疾病早期,患者可能会出现发热、乏力、食欲减退、全身乏力、关节肿痛、肌肉酸痛、体重减轻等一般症状。


其中,最为典型的早期信号就要数下列这6个了:


➤高热,关节痛,指端红疹和双手、足遇凉后变白或变紫;


➤或反复口腔溃疡,浅表淋巴结肿大,经期出血不止;


➤或皮肤紫癜,贫血,白细胞、血小板数下降;


➤或精神症状,头痛,幻觉,幻听,木僵状态;


➤顽固性腹泻,呕吐,黄疸;


➤心悸气短,不能平卧,出现胸水、心包积液等。


以上症状均可在许多疾病中出现,因此加大了诊断的难度,常常误诊为其他疾病。


五种症状易被误诊


➤关节痛误诊为类风湿关节炎,


➤蛋白尿误诊世界,众生和恶魔为肾炎,


➤胸水误诊为结核性胸膜炎。


➤贫血、白细胞、血小板减少误诊为再生障碍性贫血


➤黄疸误诊为肝炎,发热、淋巴结肿大误诊为淋巴瘤


➤神经症状误诊为精神病


针对那些出现不明原因发热并伴有多个系统损伤的女性,一定要优先排查系统性红斑狼疮的可能性。


四招降低误诊率


1. 留心早期症状


了解SLE的早期、多发症状非常重要。关节症状是sle早期和最常见表现,发生率达90%以上。建议对关节症状应作风湿性关节炎、类风湿性关节炎及sle相关检查,以免误诊或漏诊。


2.排查狼疮肾病


Sle肾损害的发生率约占75%,可在疾病的任何阶段,且其病变及临床表现复杂多样。所以应精良排除继发性肾小球病,才能确立为原发性。


3. 观察育龄妇女


当育龄妇女出现关节痛或关节炎、肾损害、血细胞减少,病因未明或治疗效果欠佳时,应提高系统性红斑狼疮的警惕性,做有关免疫学方面的检查,注意观察和随诊。


4. 男性更需警惕


提高对男性sle的警惕性,不能因为少见而忽略。男性患者以肾损害多见。对于有肾炎、肾病的男性,即使暂时没有多系统损害,没有出现典型皮疹,也应警惕sle的可能性。


文献参考:中国误诊学杂志2006年9月第6卷第17期 


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