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1型糖尿病:HbA1c水平影响后代心脏缺陷风险

2018-07-18 06:36 | 来源:未知 | 责任编辑:本站编辑

医脉通编译撰写,未经允许请勿转载。


根据日前发表于BMJ上的一项瑞典研究,与非糖尿病女性相比,伴有1型糖尿病的女性在妊娠期或妊娠前后HbA1c水平升高会显著增加婴儿心脏缺陷带子雄狼 出租孩子与武艺风险。


事实上同样的研究表明,即使伴有1型糖尿病的女性HbA1c水平达到了低于6.5%的推荐水平,但与未患糖尿病的女性相比,生下心脏缺陷带子雄狼 出租孩子与武艺婴儿的风险也高两倍。本次研究证实了先前的研究结果,即1型糖尿病女性分娩的婴儿存在出生缺陷的风险较高,主要是心脏病。出生缺陷的风险对妊娠早期相关因素特别敏感,而血糖是在这段时期发挥着至关重要的作用。


母亲HbA1c影响新生儿结局


研究人员指出,妊娠合并1型糖尿病与后代的心脏缺陷带子雄狼 出租孩子与武艺相关,但有关血糖控制和出生缺陷的研究数据相对有限。因此,研究人员对瑞典国家糖尿病登记注册数据库中1162323例妊娠女性数据进行了分析以评估妊娠前后HbA1c水平与新生儿出生缺陷之间的相关性。围生期的定义为受孕前90天至受孕后91天。研究人员将HbA1c分为以下几类:HbA1c<6.5%、HbA1c介于6.5%~7.8%、HbA1c介于7.8~9.1%及HbA1c≥9.1%。


研究队列最终包括2458例1型糖尿病女性分娩的新生儿和1159865例非1型糖尿病女性分娩的新生儿。参与者受孕的平均年龄为30岁。研究主要结局为新生儿出生第一年的主要心脏和非心脏缺陷带子雄狼 出租孩子与武艺


在1型糖尿病母亲中,研究者记录了122例主要的心脏缺陷带子雄狼 出租孩子与武艺。随着围生期血糖控制的恶化,分娩出存在主要心脏缺陷带子雄狼 出租孩子与武艺婴儿的风险增加。


1型糖尿病母亲分娩婴儿存在主要心脏缺陷带子雄狼 出租孩子与武艺的风险


研究人员表示,高血糖诱导了基因表达,而相关基因产物可能对胎儿心脏发育产生不利影响。


妊娠期HbA1c目标值的权衡


研究人员随后对1068例女性怀孕后31-91天HbA1c测量数据进行了分析。在这个队列中,他们发现这一时期血糖控制恶化时分娩婴儿主要心脏缺陷带子雄狼 出租孩子与武艺风险增加的“更明显”。与非糖尿病女性相比,伴有1型糖尿病的女性分娩婴儿存在心脏缺陷带子雄狼 出租孩子与武艺校正后的相对风险为:围生期HbA1c<6.5%时为1.53;围生期HbA1c介于6.5%~7.8%时为3.78;围生期HbA1c介于7.8%~9.1%时为4.63;围生期HbA1c>9.1%时为8.43。


相反在各HbA1c分类中,并未观察到新生儿非心脏缺陷带子雄狼 出租孩子与武艺风险的增加。研究人补充道,血糖控制不佳和糖尿病严重程度与分娩婴儿主要心脏缺陷带子雄狼 出租孩子与武艺风险的增加相关,而不是非心脏缺陷带子雄狼 出租孩子与武艺


上述研究结果表明,低于目前推荐的HbA1c目标水平可能在怀孕期是可取的。同时,应综合考虑HbA1c水平对其他不良妊娠、胎儿和婴儿结局的影响证据并注意权衡与强化胰岛素治疗相关的风险(如低血糖)。


医脉通编译整理自:High HbA1c in Type 1 Diabetes Ups Risk of Heart Defects in Baby.Medscape.July 16, 2018.

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