| 欢迎来到家庭医生网! 请登录   免费注册
首页 > 保健 > 生理疾病 > 医学课堂 > 2018新版指南尝鲜:有关肾移植,你需要知道这

2018新版指南尝鲜:有关肾移植,你需要知道这

2018-08-11 06:36 | 来源:未知 | 责任编辑:本站编辑

医脉通编译整理,未经授权请勿转载。


肾移植是终末期肾病患者的一种理想治疗方法,但术前和术后都将面临众多的风险,需要肾内科医生的积极参与。为更好的指导临床医生实施肾移植,欧洲泌尿外科学会(EAU)对肾移植指南进行了更新,主要内容如下:


单侧肾移植术要点


1. 肾移植行供肾动脉与髂外动脉或髂总动脉血管端侧吻合术。


2. 髂内动脉血管端端吻合术作为髂外动脉或髂总动脉的替代治疗方法。


3. 动脉吻合之前检查供体和受体动脉内膜,以确保无内膜破裂/皮瓣。有血管内皮瓣者,动脉吻合术前/吻合术中需进行皮瓣修复。


肾移植术后并发症管理要点


4. 疑似移植物动脉或静脉血栓形成的患者行彩色多普勒超声检查。


5. 动脉狭窄行彩色多普勒超声诊断;若超声检查无法明确,采用磁共振或CT血管造影。


6. 较大的、症状性淋巴囊肿一线治疗方法为经皮穿刺引流。


7. 尿漏者可给予支架和导尿管和/或经皮肾造瘘管治疗。保守治疗失败者行手术修复。


8. 输尿管狭窄长度<3 cm者给予手术重建或内窥镜术(经皮球囊扩张术或顺行输尿管软镜检查和钬激光切开术)治疗。狭窄复发和/或狭窄长度> 3 cm者选择性给予手术重建。


9. 结石<15 mm者给予体外冲击波碎石术或顺行/逆行输尿管镜术治疗。


10. 结石> 20 mm者给予经皮肾镜取石术治疗。


肾移植术后随访要点


11. 移植术后终生随访,每6-12个月定期复查。对患者健康宣教,合理调整生活方式,告知潜在并发症以及坚持免疫抑制治疗的重要性。


12. 定期检测(约每4-8周)血肌酐,估计肾小球滤过率,血压,尿蛋白排泄量,免疫抑制和术后并发症。若出现变化应行进一步诊断检查,包括肾活检,明确感染原因和抗HLA抗体。 移植物功能障碍者行移植物超声检查以排除阻塞和肾动脉狭窄。


13. CNI治疗出现间质纤维化以及肾小管萎缩的患者和/或出现CNI毒性组织病变者(如小动脉玻璃样变,纤维化条纹),应减少CNI用量或停药。 


14. 根据指南进行适当的治疗(如严格控制血压,糖尿病,蛋白尿,心脏病危险因素,感染和其他并发症)。


点击下载指南全文

上一篇:中国大陆34家医院ⅠB2、 ⅡA2期宫颈癌新辅助化疗
下一篇:抽丝剥茧:一幅怪异心电图背后的秘密

启示:本站所刊部分图文来源于网络,作者姓名及地址不详,请相关作者与本站编辑部联系,以便奉寄稿酬。
投稿、删稿及商务合作,请致电:0791-83888888、qq:2096788888、邮箱:tougao@jthysh.com。

寻医问药,问问邵大夫就知道!(只需注册,10分钟即可回答)



患友交流

13,865篇看病经验

更多>>
小孩5岁了经常不拉大便
2017-07-22 回复() | | 评论
手起倒刺指甲变形是什么原因?宝宝可能是存在缺锌、缺钙的情况,建议及时给宝宝检查一下微量元素看看。在进行微量元素的检查之后,根据情况适当的进行补充,此外出现倒刺时需要注意避免经常的使用手指牵拉,以免造成皮肤的损伤,导致出现炎症感染
2017-07-22 回复(1) | | 评论
包皮过长要怎么办呢?必须要手术吗?包皮过长易引起包皮垢存留,可能引起龟头炎,也是很多妇科疾病的诱发因素之一。包皮过长一般建议手术治疗,包皮环切术操作简单,恢复较快,是常用手术。或者用环切缝合器,手术效果也较好。如果暂时不手术可经常翻开
2017-07-22 回复(1) | | 评论
经常流鼻血是不是上火?根据您所说的情况来看,流鼻血,中医叫鼻衄病,除了因肺火、肝火、胃火上逆引起以外,另外气虚不摄,气不摄血也可能引起此病。建议作一下鼻腔镜、血常规等相关检查排除器质性疾病后经中医师把脉看舌等检查并诊断为气
2017-07-22 回复(1) | | 评论
宝宝吃奶粉大便不成形要怎么办呢?孩子出现的症状可能是患有乳糖不耐症,由于母乳中含得乳糖浓度太高,导致孩子的大便次数多,且不成形等,但孩子的食欲、睡眠、精神等一般情况都好。建议你将孩子的大便或母乳带去医院化验,以确诊。可以给孩子喝低乳
2017-07-22 回复(1) | | 评论
每天早上刷牙的时候都会恶心与呕吐,是什么原因?根据你的描述初步考虑为咽炎的可能性较大,建议注意饮食,禁食辛辣生冷食物。
2017-07-22 回复(1) | | 评论
胃寒能不能吃萝卜、吃了有什么害处吗?吃萝卜可起到一个顺气,健胃,清热解毒的我,日常可用猪排骨,年肉炖萝卜汤喝,不管是白萝卜,还是红萝卜都适合女性多吃,但因为白萝卜属寒凉之物,因此对于有胃寒的女性不要多吃、有胃寒要注意的是平时要注意保暖、
2017-07-22 回复(1) | | 评论
咳嗽时有小便憋不住要怎么办呢?咳嗽小便会夹不住这种情况属于应力性尿失禁,是由于尿道括约肌松弛,当患者咳嗽、大笑、打喷嚏等使腹压突然升高时,尿液可不自主排出,多见于中老年人尿道括约肌退行性变引起,可以进行骨盆底肌肉训练来缓解。另外可
2017-07-22 回复(1) | | 评论
乳房感觉有肿块需要做什么检查呢?你这种情况考虑为乳腺增生的可能,建议你去医院乳腺科做个乳腺B超检查,根据结果再对症治疗。最好是在月经后的3-7天去检查,这样结果更精确点。另外要保持心情愉悦,避免生气发怒。
2017-07-22 回复(1) | | 评论
远视散光弱视按摩有效果吗?远视散光弱视按摩有效果,不过还需要验光配镜的,儿童有视疲劳,不管散光度数大小,都需要散瞳验光,配戴适宜的矫正眼镜。原则上全部散光度数都要矫正。
2017-07-22 回复(1) | | 评论

我来说两句

对《2018新版指南尝鲜:有关肾移植,你需要知道这》进行评论已有条评论,查看评论

验证码:
看不清?点击更换
点击图片更换
匿名?
 发表评论后需要审核才可显示

权威专家观点

关注家人健康,远离烟草危害

家庭医生报