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内外联合入路下睑袋整复术的临床疗效分析

2018-08-13 06:36 | 来源:未知 | 责任编辑:本站编辑

作者:秦高平,宋 勇,张振信等,陕西省人民医院烧伤整形美容外科


在面部衰老过程中,眼部的衰老常常最先出现。随着年龄的增长,眶周组织、眶隔膜、眼轮匝肌及皮肤等组织出现松弛和退行性变化,眶隔脂肪疝出,出现下睑袋征象及眼周皱纹增多。下睑袋整复手术是解决此问题的主要方法。经典的下睑袋整复手术术式分为内路法和外路法。
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来自陕西省人民医院烧伤整形美容外科秦高平医生团队,自2014年10月-2017年8月,对经典术式进行了改良,采用内外联合入路进行下睑袋整复术56例,效果理想,现报道如下。


手术方法


内路法:翻转下睑,下穹窿结膜下浸润麻醉后,距睑板缘2~3mm处切开结膜1~1.2cm,睑板拉钩牵引,用直血管钳分离切缘结膜,可见浅黄色眶脂肪膨出,剪开脂肪外膜,轻柔按压眼球,去除膨出的眶隔脂肪并仔细止血,注意内侧眶隔脂肪团一般会有2~4条细小血管,一定要严格止血。对合好睑结膜,无需缝合结膜切口,将下睑翻回复位。
外路法:外路法通常分为两种情况:
【下睑皮肤松弛较轻微患者】:略
【下睑及眶隔前壁松弛较重患者】
在距离下睑缘约0.2cm睫毛缘处作切口线,内侧达内眦角,距离泪点约0.3cm外,外侧根据皮肤松驰的程度由外眦角平行于外眦皱襞向外延伸3~8mm,切开皮肤后用直径0.5mm吸脂管在皮下与眼轮匝肌表面做钝锐性结合剥离,分离范围同前,在皮下分离后,收紧眼轮匝肌,楔行切除部分眼轮匝肌,将轮匝肌外侧进行端端缝合,并将其悬吊在外眦骨膜上。最后一步去除多余皮肤,嘱患者眼睛向其头顶方向注视,将下睑皮肤向上捋平,切勿在有张力的情况下将皮肤进行拉伸,用美蓝标记并剪除多余的下睑皮肤,7-0美容线间断缝合切口。


结   果


手术顺利,术后患者下睑皱纹及眼周鱼尾纹均得到明显改善,效果理想,外观满意。2例出现术后并发症,给予对症处理后效果满意。

结   论


内外联合入路下睑袋整复术简单易行,手术创伤小,效果满意,对眼周鱼尾纹改善作用明显,是一种下睑袋治疗的理想方法。


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