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国际5大整形外科学会联合成立工作组针对巴西隆

2018-08-13 06:36 | 来源:未知 | 责任编辑:本站编辑

针对巴西隆臀术相关并发症以及近期爆出的注射隆臀致死事件,国际5大整形外科相关学/协会团体,包括美国美容整形外科学会(ASAPS)、美国整形外科医师协会(ASPS)、国际美容整形外科学会(ISAPS)、国际整形修复外科医师协会(IPRES)以及国际脂肪疗法科学联合会(IFATS),共同成立了“民间臀部脂肪移植工作组(Inter-Society Gluteal Fat Grafting Task Force)”。


据悉,巴西隆臀术的死亡率约为1/3000,位居各类整形美容手术之首,该工作组旨在以患者安全为核心,对于热门手术项目并发症以及死亡率进行分析研究,为全球整形外科医生提供指导或警示。


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在对巴西隆臀术致死患者的研究中,工作组发现了4点共性:


1. Fat in the gluteal muscles
脂肪在臀肌中

2. Fat beneath the muscles
脂肪位于肌肉下方

3. Damage to the superior or inferior gluteal vein
损伤臀上静脉或臀下静脉

4. Massive fat emboli in the heart and/or lungs
心脏和/或肺部大量脂肪栓塞

此外,工作组总结了增加手术风险的影响因素以及预防或避免风险的措施,给出了10条建议:


1. Avoid injecting fat into the deep muscle. No deaths have occurred with fat found only in the subcutaneous plane (under skin but over muscle).
避免将脂肪注射至肌肉深层。在皮下层注射(皮肤下方肌肉上方)的患者未发现死亡案例;

2. Avoid gluteal veins and the sciatic nerve. Fat should only be grafted into the superficial planes with the subcutaneous space considered safest.
规避臀静脉和坐骨神经。脂肪只能移植至皮下浅表层,这个层次被认为最安全;

3. Use a >4.1 mm single hole injection cannula and instrumentation that offers control, avoiding bendable cannulas and mobile luer connections. Vibrating cannulas may provide additional tactile feedback.
使用直径大于4.1mm的单孔注射针或工具以保证操作可控性,避免使用可弯曲注射针以及移动式鲁尔接头。采用振动式注射针可能会提供一些触觉反馈;

4. Avoid downward angulation of the cannula.
避免使用向下角度的注射针;

5. Position patient and place incisions to create a path that will avoid deep muscle injections.
将患者置于合适的位置,确认切口位置,制造不宜导致深层肌肉注射的路径;

6. Maintain constant three-dimensional awareness of the cannula tip.
对针头位置保持3维认知;

7. Only inject when the cannula is in motion to avoid high pressure bolus injections.
仅在针头移动过程中进行注射以避免高压快速浓注;

8. Consider pulmonary fat embolism in unstable intra- and post-operative patients.
对于术中及术后不稳定的患者,要考虑脂肪肺栓塞风险;

9. Review gluteal vascular anatomy and draw landmarks to identify and avoid injection into the pedicle.
回顾臀部血管解剖并做术前标记,避免注射至椎弓根;

10. Include risk of fat embolism and surgical alternatives in the informed consent process.
在术前就充分考虑脂肪栓塞的风险以及备用手术方案。


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