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剥脱性二氧化碳点阵激光治疗可改善妊娠纹的组

2018-09-24 09:07 | 来源:未知 | 责任编辑:本站编辑

Elisete Isabel Crocco , MD , PhD , Guilherme Muzy, MD , Natalia M . Schowe , MSc , Marilia S . Albuquerque , MSc , Mirna D . Barros , PhD , and Hudson S . Buck , PhD
主题负责人:郝飞  第三军医大学西南医院
审校:纪明开  附件医科大学附属第一医院
翻译:张杰  北京朝阳医院


致编辑:膨胀纹经常导致患者心理困扰1,女性发生率70%,青少年男性40%和孕妇90%2,妊娠纹通常在孕期的最后三个月发生(SG)3。低龄,家族史,孕前、分娩前体重增加以及婴儿出生体重增加是SG发生的最重要的危险因素4。尽管剥脱性激光应用广泛,但SG经二氧化碳(CO2)点阵激光系统治疗后临床和组织学研究尚未进行。提高对组织病理学变化的理解可能会带来新的治疗见解。我们进行了一个单中心,双臂,前瞻性,自身对照开放标记研究。共招募13名SG女性志愿者签署知情同意书(伦理委员会机构批准323/2009)后纳入治疗,她们在右侧腹部接受了70W的10600nmC02点阵单程非重叠激光治疗(CO2FS,Pixel-CO2,以色列飞顿激光公司)。每位患者在增加脉冲能量水平(80,90,100和110mJ/显微治疗区)的情况下进行4次治疗,每次治疗间隔30天。腹部左半部分未经处理(图1)。

选择最大的治疗前条纹用于治疗前的测量和皮肤活检,并在治疗后1个月再次使用相同的条纹(4个疗程)进行测量和活检;用视觉量表评估患者满意度。治疗前外观正常皮肤也进行测量和活检。评估皮肤样本的浅部(A部分,500±10μm)和深部(B部分,501-1000μm)组织学变化,用于分析胶原纤维(Masson三色染色法和苦杏仁红染色)和新生,中间和成熟的弹性纤维(使用或不使用oxone和Verhoeff的间苯二酚岩藻糖染色)。我们还测量了表皮的厚度。


我们观察到治疗后SG样本中胶原纤维含量显著增加(p<0.05)。(Masson三色染色法:A部分,从36.70±4.94增加到45.58±7.00μm2,B部分,从31.08±4.40增加到41.69±10.21μm2;苦杏仁红染色:从17.19±4.77μm2增加到21.27±5.47μm2)。另外,比较治疗前后的正常外观皮肤,发现胶原蛋白无显著差异(表I)。观察到成熟、中间和新生弹性纤维无显著增加(p>0.05)。可能的原因是患者间弹性纤维成熟不同及相较于胶原纤维,弹性纤维有着更高的热稳定性5。


此外,与正常外观的皮肤相比,治疗后样本的表皮细胞层厚度显著增加(正常外观皮肤,67.08±11.55μm;治疗前,77.55±17.19μm;治疗后,90.67±18.17μm;[ p<0.05])。在13名患者中,12名患者在治疗后30天认为其结果良好或非常好。治疗后SD最大条纹(0.43±0.23cm)的宽度(0.66±0.62cm)比治疗前测量的条纹宽度显著降低(p <0.05),证明临床改善明显。正如所料,所有患者均观察到红斑,肿胀和鳞屑形成,没有进一步的并发症。


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