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血尿和尿潜血,你都清楚吗?

2018-09-30 09:08 | 来源:未知 | 责任编辑:本站编辑

尿常规检查单上提示潜血++,是血尿吗?是不是得了肾病?


血尿的常见误区


误区一:尿潜血阳性就是血尿


这是大家在血尿问题上最容易进入的误区,也是本文重点讲述的问题。请大家一定记住,尿潜血阳性不一定是血尿,只有在尿红细胞增多时才叫血尿。


误区二:尿色发红就是血尿


尿色发红未必就是血尿。食用某些食物(如甜菜)或者服用某些药物(如利福平、氨基比林等)后,尿液也呈红色;当尿液中含有大量尿酸盐时,尿冷却后也可能析出红色结晶;血管内溶血导致大量血红蛋白释放入血并滤入尿液中,或者肌肉损伤如横纹肌溶解症等导致大量肌红蛋白滤入尿液中,均可使尿色呈红色甚至浓茶样。以上这些情况都不是血尿。


误区三:女性血尿问题


女性朋友做尿常规检查时,一定要避开月经期,因为月经血污染尿液可导致尿常规红细胞升高,这种情况下的检验结果是不准确的,需在月经期结束后重新检查。另外,妇科炎症等妇科疾病可出现血性分泌物,如果分泌物污染尿液,也可能导致尿常规红细胞升高,所以这种情况下应充分清洁会阴部再留取尿标本,或者待妇科炎症治愈后再做检查。


什么是血尿?


即尿中带血,离心尿沉渣在显微镜检查中,红细胞大于等于3个/HP(每高倍视野)即为血尿。


根据血尿的轻重程度,可以分为镜下血尿和肉眼血尿。镜下血尿,是指尿液中红细胞个数增多,但程度较轻,仅在显微镜下发现,肉眼观察尿色没有发生改变。肉眼血尿,是指尿液红细胞数量明显增多,程度较严重,肉眼观察下尿色发红,呈洗肉水样或酱油样,甚至出现血丝或血凝块。


什么是尿潜血试验?


红细胞的主要成分为血红蛋白,尿潜血试验是专门检测尿液样本中是否含有血红蛋白的,若尿中含有血红蛋白,则由此推断尿中可能含有红细胞。该试验的原理是,若尿中存在血红蛋白,就会与试纸上的试剂发生反应引起试剂颜色改变,即为潜血阳性,颜色的变化越深,潜血的“+”越多。


什么情况下会出现尿潜血阳性?


众所周知,血尿会引起尿潜血阳性。但是,当血管内溶血产生的血红蛋白滤过到尿中,或者肌肉损伤产生的肌红蛋白滤过到尿中,都会引起试纸颜色改变;另外,尿中若含有清洁外阴残留的氧化剂,含有大量细菌,或者男性的精液污染,也可以引起试剂反应;然而这些都与尿中的红细胞无关。所以,尿潜血阳性,无论几个“+”都不一定是血尿。


记住,划重点,尿常规中红细胞个数增多才算血尿,仅仅尿潜血阳性,而尿红细胞个数正常,就不是血尿。


引发血尿的常见疾病有哪些?


引起血尿的疾病可以分为两大类,一类是肾小球疾病,另一类是非肾小球疾病。通过尿红细胞位相检查可以初步分辨这两类疾病。如果尿红细胞位相提示畸形红细胞为主(通常>60%),则为肾小球源性血尿,提示患有肾小球疾病,比如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、高血压性肾损害等。如果尿红细胞位相提示正形红细胞为主,或者尿液中肉眼可见血丝或血凝块,则为非肾小球源性血尿,提示患有肾外疾病,比如泌尿系统的炎症、结核、肿瘤、结石、外伤等。


单纯性血尿要怎么治疗?


单纯性血尿是指只有血尿没有蛋白尿的情况。如果确定血尿为肾小球源性血尿,且患者没有高血压,也没有肾功能减退,则可认为是单纯性血尿。单纯性血尿一般见于隐匿性肾小球肾炎,或者薄基底膜肾病。这两种疾病一般不会发展为肾衰竭等严重情况,有时甚至不需要治疗,只要定期检查就可以了。


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