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图表收藏| 银屑病关节炎的诊疗要点

2018-11-03 06:36 | 来源:未知 | 责任编辑:本站编辑

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银屑病关节炎(PsA)是一种与银屑病相关的炎症性关节炎,约5%-30%的银屑病患者可能会发生关节炎症状。PsA可累及皮肤、外周关节、中轴关节、附着点等多种组织和结构,也会引起其他系统如眼、肠道、心血管等多系统病变。近几年,关于PsA的诊断和治疗取得较大的进展,一起来学习一下吧!


PsA的分类标准


目前广泛采用的是2006年的PsA分类标准,具体如下:


患者必须有炎性关节病(关节、脊柱或指炎),同时满足以下5项中的3项或更多。


➤现症银屑病,既往银屑病史或银屑病家族史


➤现在体检发现典型银屑病指甲营养不良


➤类风湿因子阴性


➤由风湿科医生确定的现症指炎或既往指炎


➤影像学发现手或足关节周围新骨形成


PsA的治疗药物有哪些?


常规药物治疗



生物制剂



PsA的治疗策略


近些年来,PsA的治疗策略发生了重大变化,主要是由于达标治疗、严格疾病控制和新药的出现而驱动的,银屑病和银屑病关节炎研究和评估小组更新了PsA的相关治疗,具体见下图。



PsA合并症的治疗


皮肤银屑病:甲氨喋呤对银屑病有效,因此可以考虑作为治疗银屑病和致残或广泛银屑病的第一线药物。如果甲氨蝶呤失败,可考虑给予TNFα拮抗剂,如阿那白滞素、抗IL-17或抗IL-12/ 23等。


葡萄膜炎:首选局部或眼内注射糖皮质激素。2014,美国专家小组使用提出了TNFα拮抗剂的治疗葡萄膜炎的指南。英夫利昔单抗和阿达木单抗能够有效治疗葡萄膜炎,可被视为严重难治性葡萄膜炎或复发性葡萄膜炎的二线药物。


参考文献:

[1]Lancet T. Psoriatic arthritis: classification and holistic management[J]. Lancet, 2018, 391(10136):2185.

[2]Schemoul J, Poulain C, Claudepierre P. Treatment Strategies for Psoriatic Arthritis[J]. Joint Bone Spine Revue Du Rhumatisme, 2017.

[3]银屑病和银屑病关节炎研究评价组发布2015银屑病关节炎治疗建议.中华风湿病学杂志, 2016,20(09): 646-648.

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