| 欢迎来到家庭医生网! 请登录   免费注册
首页 > 保健 > 生理疾病 > 医学课堂 > 耶鲁大学急性肝功能衰竭(ALF)一例

耶鲁大学急性肝功能衰竭(ALF)一例

2019-04-07 06:34 | 来源:未知 | 责任编辑:本站编辑

导读


肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害,导致合成、解毒、代谢和生物转化功能严重障碍或失代偿,出现以黄疸、凝血功能障碍、肝肾综合征、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。


表1 肝衰竭的分类及定义


针对《2018年肝衰竭诊治指南》,韩涛教授曾做过一次精彩解读。http://news.medlive.cn/liver/info-progress/show-155336_35.html


近日,ACP Hospitalist报道了急性肝功能衰竭(ALF)一例。


医脉通编译,未经授权请勿转载。


病史及检查


患者,男,57岁,因患有阵发性心房颤动于当地一家医院接受治疗,后突发急性肝功能衰竭(ALF),转入耶鲁大学纽黑文医院。


在转院前三周,患者无明显症状。此期间,其接受了选择性左心房杂交迷宫术(elective left atrial hybrid maze procedure)和射频消融左心耳结扎术(radiofrequency ablation with left atrial appendage ligature),并未发生近期并发症。术后开始使用胺碘酮预防心律失常。


然而,患者在迷宫手术后两周发生复发性心房颤动、伴劳力性呼吸困难加重。在入院前三天,患者自述进行性恶心和胆汁性呕吐,以及相关的劳力性呼吸困难加重。入院时的心电图显示心房颤动合并低压和ST压低。患者血清肌钙蛋白水平未升高。


转院前,体格检查显示患者的精神状态逐渐恶化,并有外周性水肿及扑翼状震颤。患者在五天当中,丙氨酸氨基转移酶(ALT)由19 mg/dL升高至>700 mg/dL,天冬氨酸转移酶(AST)由28 mg/dL升高至1103 mg/dL。患者的国际标准化比值(INR)从入院时的1.6增加到4.1,血清肌酐水平从0.8 mg/dL增加到2.4 mg/dL,乳酸水平升至2.7 mmo/L.。


转院后,患者无发热,心率 87次/分,呼吸频率 20次/分,血压 96/69 mmHg,吸氧流量3L/min时,氧饱和度为95%;体格检查:嗜睡、精神错乱、巩膜黄染、心律不齐、颈静脉扩张和腹部隆起,并证实有扑翼状震颤。其他实验室检查,包括病毒和自身免疫性肝炎血清学、以及血液和尿液培养,均无异常。


胸部X光示:心脏边界有球状外观。右上腹超声显示肝脏轮廓正常、无结节。无肝脏或门静脉血栓形成,但有证据显示搏动的门静脉波形,提示右心衰竭。胸超声心动图示:大量心房积液,伴有血流动力学障碍。


诊断


患者因心脏压塞导致急性肝功能衰竭(ALF)。


治疗


为患者放置心包引流管,从心包腔中引流出700mL血性液体,几天之内,其嗜睡得到改善。通过静脉注射给药治疗患者的急性肾损伤,其血清氨基转移酶水平恢复到正常水平、肝脏合成功能指标有了明显改善。随后患者出院,门诊随访显示,患者的心脏和肝功能指标均保持稳定。


参考文献:
[1]中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组,中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组.肝衰竭诊治指南(2018年版)[J].国际流行病学传染病学杂志,2018, 45(6):379.


上一篇:孩子不抱怨疼痛但出现跛行,可能是这种疾病所
下一篇:2019幸福度报告:心血管科医生,你还幸福吗?

启示:本站所刊部分图文来源于网络,作者姓名及地址不详,请相关作者与本站编辑部联系,以便奉寄稿酬。
投稿、删稿及商务合作,请致电:0791-83888888、qq:2096788888、邮箱:tougao@jthysh.com。

寻医问药,问问邵大夫就知道!(只需注册,10分钟即可回答)



患友交流

13,865篇看病经验

更多>>
小孩5岁了经常不拉大便
2017-07-22 回复() | | 评论
手起倒刺指甲变形是什么原因?宝宝可能是存在缺锌、缺钙的情况,建议及时给宝宝检查一下微量元素看看。在进行微量元素的检查之后,根据情况适当的进行补充,此外出现倒刺时需要注意避免经常的使用手指牵拉,以免造成皮肤的损伤,导致出现炎症感染
2017-07-22 回复(1) | | 评论
包皮过长要怎么办呢?必须要手术吗?包皮过长易引起包皮垢存留,可能引起龟头炎,也是很多妇科疾病的诱发因素之一。包皮过长一般建议手术治疗,包皮环切术操作简单,恢复较快,是常用手术。或者用环切缝合器,手术效果也较好。如果暂时不手术可经常翻开
2017-07-22 回复(1) | | 评论
经常流鼻血是不是上火?根据您所说的情况来看,流鼻血,中医叫鼻衄病,除了因肺火、肝火、胃火上逆引起以外,另外气虚不摄,气不摄血也可能引起此病。建议作一下鼻腔镜、血常规等相关检查排除器质性疾病后经中医师把脉看舌等检查并诊断为气
2017-07-22 回复(1) | | 评论
宝宝吃奶粉大便不成形要怎么办呢?孩子出现的症状可能是患有乳糖不耐症,由于母乳中含得乳糖浓度太高,导致孩子的大便次数多,且不成形等,但孩子的食欲、睡眠、精神等一般情况都好。建议你将孩子的大便或母乳带去医院化验,以确诊。可以给孩子喝低乳
2017-07-22 回复(1) | | 评论
每天早上刷牙的时候都会恶心与呕吐,是什么原因?根据你的描述初步考虑为咽炎的可能性较大,建议注意饮食,禁食辛辣生冷食物。
2017-07-22 回复(1) | | 评论
胃寒能不能吃萝卜、吃了有什么害处吗?吃萝卜可起到一个顺气,健胃,清热解毒的我,日常可用猪排骨,年肉炖萝卜汤喝,不管是白萝卜,还是红萝卜都适合女性多吃,但因为白萝卜属寒凉之物,因此对于有胃寒的女性不要多吃、有胃寒要注意的是平时要注意保暖、
2017-07-22 回复(1) | | 评论
咳嗽时有小便憋不住要怎么办呢?咳嗽小便会夹不住这种情况属于应力性尿失禁,是由于尿道括约肌松弛,当患者咳嗽、大笑、打喷嚏等使腹压突然升高时,尿液可不自主排出,多见于中老年人尿道括约肌退行性变引起,可以进行骨盆底肌肉训练来缓解。另外可
2017-07-22 回复(1) | | 评论
乳房感觉有肿块需要做什么检查呢?你这种情况考虑为乳腺增生的可能,建议你去医院乳腺科做个乳腺B超检查,根据结果再对症治疗。最好是在月经后的3-7天去检查,这样结果更精确点。另外要保持心情愉悦,避免生气发怒。
2017-07-22 回复(1) | | 评论
远视散光弱视按摩有效果吗?远视散光弱视按摩有效果,不过还需要验光配镜的,儿童有视疲劳,不管散光度数大小,都需要散瞳验光,配戴适宜的矫正眼镜。原则上全部散光度数都要矫正。
2017-07-22 回复(1) | | 评论

我来说两句

对《耶鲁大学急性肝功能衰竭(ALF)一例》进行评论已有条评论,查看评论

验证码:
看不清?点击更换
点击图片更换
匿名?
 发表评论后需要审核才可显示

权威专家观点

关注家人健康,远离烟草危害

家庭医生报