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回顾性队列研究:GDM女性子代糖尿病患病风险

2019-04-23 06:35 | 来源:未知 | 责任编辑:本站编辑

医脉通编译整理,未经允许不得转载。


之前,来自瑞典的一项研究表明,母亲如果患有妊娠期糖尿病(GDM)或者2型糖尿病,与一般人群相比,会大大增加其子女在22岁前糖尿病的发病风险。而本次研究旨在了解妊娠期糖尿病与后代糖尿病患病风险之间的关系。


研究人员利用加拿大魁北克省的公共医疗保险数据库,随机选择了36590名年龄在20-44岁之间的母亲,这些母亲均曾患有妊娠期糖尿病,并且在1990-2007年期间生育过1名子女,研究人员将这些母亲与非妊娠期糖尿病的母亲进行1:1匹配,并追踪两组人群后代子女糖尿病的患病情况。研究人员使用经/未经调整的Cox比例风险模型对后代糖尿病发病情况与母体妊娠期糖尿病的相关性进行了分析。除此之外,研究人员还对从出生到12岁、12到22岁的两个年龄组的孩子进行了二级分析。


GDM会增加孩子糖尿病患病风险吗?


研究发现,两组中共计有359名(0.49%)后代患有糖尿病,其中妊娠期糖尿病母亲组为234名(0.32%),非妊娠期糖尿病母亲组为125名(0.27%,见图1)。Kaplan-Meier曲线表明,与非妊娠期糖尿病组后代相比,妊娠期糖尿病组后代随着时间的推移自行发展为糖尿病的比例较高(见图2),患有妊娠糖尿病的女性子代糖尿病发病率高于非妊娠糖尿病女性后代。在对子女性别、出生体重、母体孕龄、人种、物质匮乏状况、母体既往妊娠史和自身免疫性疾病进行调整后,发现妊娠期糖尿病组与出生至22岁的后代患糖尿病风险存在相关性(aHR 1.77,95% CI: 1.41-2.22),进一步的二级分析显示,与出生至12岁及12至22岁后代的糖尿病患病风险也存在这种关联性。


虽然本研究无法准确判断这些患病后代的糖尿病类型属于1型或是2型,但根据已知的儿童糖尿病的类型分布(加拿大90%以上的儿童和青少年糖尿病患者为1型糖尿病),可以推断出这些后代所患的糖尿病1型为主。并且进一步的研究表明,子女在青少年期较同龄人群糖尿病患病风险增加2.5倍,年轻儿童较同龄人群的患病风险增加40%。相比之下,母亲患妊娠期糖尿病对青少年期孩子的影响更大。

 

图1 后代患病结果

 

图2糖尿病患病风险与年龄的关系


研究启示


研究表明,如果母亲患有妊娠期糖尿病,会增加其后代在儿童期和青少年期糖尿病的患病风险。这个结论对于评估子女糖尿病的患病风险有临床指导意义。当孩子出现了多尿、烦渴、体重减轻或疲劳等症状和体征,如果其母亲曾患有妊娠期糖尿病,即便孩子年龄很小,也应考虑其是否有罹患糖尿病的可能以便提前干预。


医脉通编译整理自:Andrea L. Blotsky,Elham Rahme,et al.Gestational di abetes associated with incident diabetes in childhood and youth: a retrospective cohort study[J]. CMAJ April 15, 2019 191 (15) :410-417.

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