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终末期肾病常见病因和皮肤表现知多少?

2019-04-23 06:35 | 来源:未知 | 责任编辑:本站编辑

医脉通编译整理,未经授权请勿转载。


皮肤损害是终末期肾病(ESRD)常见并发症之一,可严重影响患者生活质量。与ESRD进展相关皮肤病变都有哪些呢?一起来了解下吧。


糖尿病仍然是ESRD最常见的原因,约占所有肾脏替代治疗患者的45%;其次为高血压(30%),肾小球肾炎和囊性肾病(20%)。其他原因包括感染性或风湿性疾病所致血管炎,间质性肾炎,肿瘤,胆固醇栓塞和系统性淀粉样变性。肾小球肾炎的感染性原因包括链球菌感染,HIV感染和肝炎病毒感染(丙肝和乙肝)。


系统性红斑狼疮(SLE)是ESRD最常见的风湿性疾病病因。据报道,结节性多动脉炎,肉芽肿性血管炎,过敏性紫癜,硬皮病和其他非特异性血管炎也可引起ESRD。这些全身性疾病的相关肾脏疾病和皮肤表现见下表。


ESRD相关疾病的皮肤病变


糖尿病


糖尿病可导致多种皮肤病变,如糖尿病类脂质渐进性坏死、发疹性黄瘤和糖尿病性皮肤病。其他特征性的皮肤表现包括硬肿症、黑棘皮病、Kyrle病和皮肤瘙痒。


肉芽肿性血管炎


肉芽肿性血管炎是一种全身性疾病,特征为上呼吸道和下呼吸道以及肾脏肉芽肿和坏死性炎症。35%的患者会发生慢性肾功能衰竭,14%-77%的患者会发生皮肤病变,如紫癜(最常见于小腿),皮下结节和溃疡。


结节性多动脉炎


25%-60%的结节性多动脉炎患者会出现肾脏受累,预后指标较差。多数结节性多动脉炎与乙肝相关。


胆固醇栓塞


胆固醇栓塞可累及多个器官,以皮肤和肾脏受累最为常见。胆固醇栓塞引起的肾功能衰竭可急性发作也可缓慢进展,皮肤表现包括:网状青斑,瘀点,紫癜和蓝趾。


丙肝


50%的丙肝患者可发生肾脏受累,10%的患者可进展为ESRD。肾脏疾病主要为免疫复合物引起的肾小球损伤,如膜增生性或膜性肾小球肾炎。


系统性硬化症


系统性硬化症(SSc)是一种多系统疾病,可累及皮肤和内脏器官,尤其是胃肠道、肺、心脏和肾脏。根据皮肤受累程度,SSc可分为局限性和弥漫性皮肤SSc。肾脏受累发生率约为20%,通常在疾病前2年内发生。


淀粉样变


肾脏是淀粉样变最常累及的部位,皮肤表现包括巨舌症和压力性紫癜。


医脉通编译自:Dermatologic Manifestations of Renal Disease.medscape.May 14, 2018 

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