| 欢迎来到家庭医生网! 请登录   免费注册
首页 > 保健 > 生理疾病 > 医学课堂 > 阿奇霉素或可减少慢阻肺急性加重的治疗失败

阿奇霉素或可减少慢阻肺急性加重的治疗失败

2019-05-19 06:35 | 来源:未知 | 责任编辑:本站编辑

导语:新研究数据显示,低剂量阿奇霉素疗程延长可以显著减少慢阻肺急性加重住院患者的治疗失败。


虽然该策略的临床获益似乎在停止用药后逐渐减弱,但研究者指出,此研究提议的干预措施可能有助于解决再入院的最高风险期,并为需住院治疗的严重感染性慢阻肺急性加重提供新的治疗策略。研究结果由美国研究者发表于American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine杂志。


研究内容


既往研究显示,将阿奇霉素长期治疗增加至标准治疗中,与经常因呼吸系统疾病住院治疗患者的慢阻肺急性加重风险降低有关,但这是第一项探讨入院时就开始药物治疗的策略。


这项多中心研究分析了301例因慢阻肺急性加重入院患者的预后。在入院的48小时内患者随机接受阿奇霉素(n = 147)或安慰剂(n = 154)治疗。治疗组接受阿奇霉素500 mg治疗3天,之后每隔一天给予阿奇霉素 250 mg,治疗90天。主要结局是治疗失败的时间,定义为发生以下三种结果中的任何一种:需强化治疗、需加强医院护理、任何原因引起的死亡。


总体而言,治疗期间阿奇霉素组69例(49%)和安慰剂组86例(60%)治疗失败(风险比[HR],0.73; 95%CI,0.53-1.01; P=0.0526)。


虽然18%的治疗失败率差异无统计学意义,但结果有强趋势支持干预治疗。但这项研究缺乏强有力的支持,由于招募缓慢导致招募目标减少,这可能导致缺乏统计学意义。


但是,进行个体化分析时,治疗失败的三个组分中的两组显示,与安慰剂相比,阿奇霉素显著降低治疗失败率。具体而言,在随机化的3个月内,阿奇霉素组和安慰剂组需强化治疗的患者比例分别为47%和60%(HR, 0.70; 95% CI, 0.51–0.97, P =0.0272),需加强医院护理或再次入院的患者比例分别为13%和28%(HR, 0.43; 95% CI, 0.25–0.75; P = 0.0024),两组间的死亡率无显著差异,分别为2%和4%(HR, 0.62; 95% CI, 0.15–2.59; P =0.5075)。


阿奇霉素治疗对于住院期间的几种指标是有获益的。在治疗的3个月期间,住院时长从平均14天降至11天,ICU入住时间从平均11天降至3天。


治疗期间,发生3次QTc延长事件,2次发生在治疗组,1次发生在对照组。两组间不良事件发生率无显著差异。


停药后30天观察到治疗失败率的最大组间差异。停药后,两组的治疗失败率趋于一致并重叠。停药6周后事件时间分析曲线显示似乎需延长治疗以维持临床获益。如果可行,可能需3个月以上的疗程来充分中断炎症的恶性循环,以改变频繁发作的慢阻肺表型。


研究意义


研究者指出,通过连接严重慢阻肺急性加重院内治疗和出院后的门诊治疗,研究提议的干预疗法可能解决了这些患者在急性治疗中的缺口,而在此期间活动性炎症过程可能仍在“慢燃”。除了近期有关吸入糖皮质激素和磷酸二酯酶-4抑制剂降低住院率的试验外,无其他基于证据的长期干预在长效支气管扩张剂维持治疗的基础上显示出如此巨大的潜力。


James F. Donahue博士表示,这项干预策略具有重要的临床意义,治疗失败和复发是慢阻肺的一个主要问题。降低这些结果的发生率可以减轻疾病负担并改善这些患者的管理。


抗生素耐药


Donahue博士指出,阿奇霉素广泛用于治疗多种肺部疾病。阿奇霉素除了有抗生素作用,还有非抗生素作用。大环内酯类可影响杯状细胞和粘膜下腺的功能。减少气道粘液分泌过多。


但Donahue博士强调,应谨慎考虑干预策略,特别是在抗生素管理方面。他指出,“在已经过度使用的环境中”抗生素过度使用可能会改变微生物耐药模式。


作者指出,细菌耐药性是长期服用阿奇霉素的主要风险。在该研究中,研究者监测了耐药性,但数量有限的痰样本排除了对阿奇霉素诱发耐药性的全面评估。


鉴于抗生素耐药的可能性以及致心律失常的可能性,研究人员建议,对选择可能从这种治疗中获益最多的患者采取“谨慎和个体化的疗法”。


参考:Azithromycin May Reduce Treatment Failure for COPD Exacerbations - Medscape - May 06, 2019.

上一篇: “十届再回首--成就、挑战与未来”|第十届全
下一篇:经腹腹腔镜前列腺癌根治术(上) | 手术图解

启示:本站所刊部分图文来源于网络,作者姓名及地址不详,请相关作者与本站编辑部联系,以便奉寄稿酬。
投稿、删稿及商务合作,请致电:0791-83888888、qq:2096788888、邮箱:tougao@jthysh.com。

寻医问药,问问邵大夫就知道!(只需注册,10分钟即可回答)



患友交流

13,865篇看病经验

更多>>
小孩5岁了经常不拉大便
2017-07-22 回复() | | 评论
手起倒刺指甲变形是什么原因?宝宝可能是存在缺锌、缺钙的情况,建议及时给宝宝检查一下微量元素看看。在进行微量元素的检查之后,根据情况适当的进行补充,此外出现倒刺时需要注意避免经常的使用手指牵拉,以免造成皮肤的损伤,导致出现炎症感染
2017-07-22 回复(1) | | 评论
包皮过长要怎么办呢?必须要手术吗?包皮过长易引起包皮垢存留,可能引起龟头炎,也是很多妇科疾病的诱发因素之一。包皮过长一般建议手术治疗,包皮环切术操作简单,恢复较快,是常用手术。或者用环切缝合器,手术效果也较好。如果暂时不手术可经常翻开
2017-07-22 回复(1) | | 评论
经常流鼻血是不是上火?根据您所说的情况来看,流鼻血,中医叫鼻衄病,除了因肺火、肝火、胃火上逆引起以外,另外气虚不摄,气不摄血也可能引起此病。建议作一下鼻腔镜、血常规等相关检查排除器质性疾病后经中医师把脉看舌等检查并诊断为气
2017-07-22 回复(1) | | 评论
宝宝吃奶粉大便不成形要怎么办呢?孩子出现的症状可能是患有乳糖不耐症,由于母乳中含得乳糖浓度太高,导致孩子的大便次数多,且不成形等,但孩子的食欲、睡眠、精神等一般情况都好。建议你将孩子的大便或母乳带去医院化验,以确诊。可以给孩子喝低乳
2017-07-22 回复(1) | | 评论
每天早上刷牙的时候都会恶心与呕吐,是什么原因?根据你的描述初步考虑为咽炎的可能性较大,建议注意饮食,禁食辛辣生冷食物。
2017-07-22 回复(1) | | 评论
胃寒能不能吃萝卜、吃了有什么害处吗?吃萝卜可起到一个顺气,健胃,清热解毒的我,日常可用猪排骨,年肉炖萝卜汤喝,不管是白萝卜,还是红萝卜都适合女性多吃,但因为白萝卜属寒凉之物,因此对于有胃寒的女性不要多吃、有胃寒要注意的是平时要注意保暖、
2017-07-22 回复(1) | | 评论
咳嗽时有小便憋不住要怎么办呢?咳嗽小便会夹不住这种情况属于应力性尿失禁,是由于尿道括约肌松弛,当患者咳嗽、大笑、打喷嚏等使腹压突然升高时,尿液可不自主排出,多见于中老年人尿道括约肌退行性变引起,可以进行骨盆底肌肉训练来缓解。另外可
2017-07-22 回复(1) | | 评论
乳房感觉有肿块需要做什么检查呢?你这种情况考虑为乳腺增生的可能,建议你去医院乳腺科做个乳腺B超检查,根据结果再对症治疗。最好是在月经后的3-7天去检查,这样结果更精确点。另外要保持心情愉悦,避免生气发怒。
2017-07-22 回复(1) | | 评论
远视散光弱视按摩有效果吗?远视散光弱视按摩有效果,不过还需要验光配镜的,儿童有视疲劳,不管散光度数大小,都需要散瞳验光,配戴适宜的矫正眼镜。原则上全部散光度数都要矫正。
2017-07-22 回复(1) | | 评论

我来说两句

对《阿奇霉素或可减少慢阻肺急性加重的治疗失败》进行评论已有条评论,查看评论

验证码:
看不清?点击更换
点击图片更换
匿名?
 发表评论后需要审核才可显示

权威专家观点

关注家人健康,远离烟草危害

家庭医生报