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2019 ASCO | 光子治疗凛冬将至,质子治疗款款而来

2019-06-16 06:34 | 来源:未知 | 责任编辑:本站编辑

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质子治疗是一种利用质子来照射癌症组织从而破坏癌细胞的治疗方法。质子独特的“布拉格峰”特性可以让它在特定的深度释放出绝大多数的能量,而不是像光子一样能量会随着深度递减。在2019年ASCO大会上,约翰霍普金斯Sidney Kimmel 癌症综合研究中心Sibley 纪念医院Matthew Michael Ladra 教授详细介绍了质子治疗的过去和未来。



Matthew Michael Ladra 教授

约翰霍普金斯Sidney Kimmel 癌症综合研究中心Sibley 纪念医院儿童肿瘤放射治疗项目领导人

放射肿瘤学和分子放射学助理教授


截止至2016年,在全球共有54个质治疗中心,其中北美有23所,欧洲有12所,亚洲有19所,中国有2所。



质子射线疗法主要被应用于中枢神经系统肿瘤,尤其是成神经管细胞瘤和室管膜瘤。Ladra医生在本次ASCO中介绍了质子放射的几个优势:


第一,质子治疗的整体剂量(integral dose)即残留在病人正常组织中的能量较小。在Ladra医生参与的横纹肌肉瘤(RMS, rhabdomyosarcoma)计量测定试验中,54位儿童RMS患者接受了质子治疗 (PT)和对照的调强放疗(IMRT)。结果显示在这54名患者中,IMRT治疗的平均整体剂量比PT高了1.8倍(范围:1.0-4.9)倍,所以PT对健康组织的影响较小并且也降低了毒性。在某些特定器官内这个优势尤为显著,比如头颈部的比值为1.8倍,泌尿生殖系统和四肢为2倍,而眼眶为3.5倍。



第二,儿童的中枢神经系统对辐射非常敏感,即使是20格瑞的低剂量放射都会对儿童病人的神经认知,记忆功能,智力,和决策能力有不良影响。在3-7岁的患者中,左颞叶和幕上脑每1格瑞的辐射增长分别会造成2.4分和1.3分的智力降低,而质子治疗对于这些敏感的中枢神经的影响是最小的。



最后,比起光子治疗,接受了质子治疗的病人有更小的几率发生二次肿瘤5。总而言之,质子治疗具有整体剂量较小和对小儿敏感中枢神经影响较小的优势,但是质子治疗是否可以改善小儿患者的神经认知能力还有待定论。


参考文献:

1. https://www.mdanderson.org/donors-volunteers.html

2. Journy, N., et al. Patterns of proton therapy use in pediatric cancer management in 2016: An international survey. Radiother Oncol 132, 155-161 (2019).

3. Ladra, M.M., et al. A dosimetric comparison of proton and intensity modulated radiation therapy in pediatric rhabdomyosarcoma patients enrolled on a prospective phase II proton study. Radiother Oncol 113, 77-83 (2014).

4. Ladra et al. Unpublished

5. Chung, C.S., et al. Incidence of second malignancies among patients treated with proton versus photon radiation. Int J Radiat Oncol Biol Phys 87, 46-52 (2013).


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