| 欢迎来到家庭医生网! 请登录   免费注册
首页 > 保健 > 生理疾病 > 医学课堂 > 朱武生教授专访:急性缺血性卒中的治疗选择丨

朱武生教授专访:急性缺血性卒中的治疗选择丨

2019-06-16 06:35 | 来源:未知 | 责任编辑:本站编辑

医脉通整理报道,未经授权请勿转载。


中国介入神经病学大会2019暨第十五届国际脑血管病高峰论坛隆重召开在南京顺利召开。会议期间,医脉通就急性缺血性卒中的治疗选择等问题,有幸采访了东部战区总医院神经内科的朱武生教授。文章整理如下。



医脉通:朱教授您好,现在急性缺血性卒中患者的介入治疗开展得越来越多,请您谈谈介入治疗和静脉溶栓的关系?


朱武生教授:关于急性缺血性卒中大血管闭塞患者的治疗,静脉溶栓治疗是基石。目前国内外指南推荐,如果患者在发病时间窗内,且符合静脉溶栓的条件,还是首选静脉溶栓。


由于在临床工作中发现静脉溶栓对大血管闭塞的治疗作用有限,所以国内外正在开展一些前瞻性比较大血管闭塞是否可以越过溶栓而直接取栓的研究,但仅仅限于临床研究。在时间窗内的患者还是先静脉溶栓再介入治疗,即桥接治疗。但强调“不等待的桥接治疗”,即静脉溶栓同时,启动介入治疗。

 

医脉通:目前许多血管内治疗相关研究均以ASPECTS评分作为标准进行患者评估,请您谈谈该评分对于患者评估的意义?


朱武生教授:ASPECTS评分是一种简单、便捷的影像评估工具,目前国内外指南均明确规定取栓的ASPECTS评分标准为≥6分(Ⅰ级推荐,A级证据)。ASPECTS评分≥6分表明患者存在中到小的缺血核心区,取栓效果会更好。


然而,ASPECTS评分<6分不是取栓的禁忌证。对于ASPECTS评分<6分取栓,目前的国内外指南也有推荐,证据级别较低,需要结合患者的年龄、身体情况及其他的影像检查等综合考虑获益风险。总体来说,ASPCETS 评分是一个便捷、有效的评估工具,但需要准确地掌握ASPCETS 评分标准。


医脉通:对于超出治疗时间窗的卒中患者,如何对其进行筛选,使得恰当的患者可以接受血管内治疗?


朱武生教授:2015—2017年前循环大血管闭塞性卒中患者的取栓时间窗为6小时,2018年随着DEFUSE 3、DAWN研究结果的公布,将时间窗扩展到了6-24小时。


然而对于超时间窗的患者,需经过影像学评估,确定存在缺血-梗死的不匹配或临床-影像的不匹配,进行取栓治疗。其次是要根据本院的具体情况,结合实际的软件进行评估;最后,目前AI发展迅速,可以结合AI技术进行筛选患者,这也是将来一个方向。


上一篇:心原性休克诊治,中国发布首个专家共识!
下一篇:中国介入神经病学大会2019暨第十五届国际脑血管

启示:本站所刊部分图文来源于网络,作者姓名及地址不详,请相关作者与本站编辑部联系,以便奉寄稿酬。
投稿、删稿及商务合作,请致电:0791-83888888、qq:2096788888、邮箱:tougao@jthysh.com。

寻医问药,问问邵大夫就知道!(只需注册,10分钟即可回答)



患友交流

13,865篇看病经验

更多>>
小孩5岁了经常不拉大便
2017-07-22 回复() | | 评论
手起倒刺指甲变形是什么原因?宝宝可能是存在缺锌、缺钙的情况,建议及时给宝宝检查一下微量元素看看。在进行微量元素的检查之后,根据情况适当的进行补充,此外出现倒刺时需要注意避免经常的使用手指牵拉,以免造成皮肤的损伤,导致出现炎症感染
2017-07-22 回复(1) | | 评论
包皮过长要怎么办呢?必须要手术吗?包皮过长易引起包皮垢存留,可能引起龟头炎,也是很多妇科疾病的诱发因素之一。包皮过长一般建议手术治疗,包皮环切术操作简单,恢复较快,是常用手术。或者用环切缝合器,手术效果也较好。如果暂时不手术可经常翻开
2017-07-22 回复(1) | | 评论
经常流鼻血是不是上火?根据您所说的情况来看,流鼻血,中医叫鼻衄病,除了因肺火、肝火、胃火上逆引起以外,另外气虚不摄,气不摄血也可能引起此病。建议作一下鼻腔镜、血常规等相关检查排除器质性疾病后经中医师把脉看舌等检查并诊断为气
2017-07-22 回复(1) | | 评论
宝宝吃奶粉大便不成形要怎么办呢?孩子出现的症状可能是患有乳糖不耐症,由于母乳中含得乳糖浓度太高,导致孩子的大便次数多,且不成形等,但孩子的食欲、睡眠、精神等一般情况都好。建议你将孩子的大便或母乳带去医院化验,以确诊。可以给孩子喝低乳
2017-07-22 回复(1) | | 评论
每天早上刷牙的时候都会恶心与呕吐,是什么原因?根据你的描述初步考虑为咽炎的可能性较大,建议注意饮食,禁食辛辣生冷食物。
2017-07-22 回复(1) | | 评论
胃寒能不能吃萝卜、吃了有什么害处吗?吃萝卜可起到一个顺气,健胃,清热解毒的我,日常可用猪排骨,年肉炖萝卜汤喝,不管是白萝卜,还是红萝卜都适合女性多吃,但因为白萝卜属寒凉之物,因此对于有胃寒的女性不要多吃、有胃寒要注意的是平时要注意保暖、
2017-07-22 回复(1) | | 评论
咳嗽时有小便憋不住要怎么办呢?咳嗽小便会夹不住这种情况属于应力性尿失禁,是由于尿道括约肌松弛,当患者咳嗽、大笑、打喷嚏等使腹压突然升高时,尿液可不自主排出,多见于中老年人尿道括约肌退行性变引起,可以进行骨盆底肌肉训练来缓解。另外可
2017-07-22 回复(1) | | 评论
乳房感觉有肿块需要做什么检查呢?你这种情况考虑为乳腺增生的可能,建议你去医院乳腺科做个乳腺B超检查,根据结果再对症治疗。最好是在月经后的3-7天去检查,这样结果更精确点。另外要保持心情愉悦,避免生气发怒。
2017-07-22 回复(1) | | 评论
远视散光弱视按摩有效果吗?远视散光弱视按摩有效果,不过还需要验光配镜的,儿童有视疲劳,不管散光度数大小,都需要散瞳验光,配戴适宜的矫正眼镜。原则上全部散光度数都要矫正。
2017-07-22 回复(1) | | 评论

我来说两句

对《朱武生教授专访:急性缺血性卒中的治疗选择丨》进行评论已有条评论,查看评论

验证码:
看不清?点击更换
点击图片更换
匿名?
 发表评论后需要审核才可显示

权威专家观点

关注家人健康,远离烟草危害

家庭医生报