| 欢迎来到家庭医生网! 请登录   免费注册
首页 > 保健 > 生理疾病 > 医学课堂 > 临床必备|肝硬化腹水治疗药与慎用药

临床必备|肝硬化腹水治疗药与慎用药

2019-06-19 06:35 | 来源:未知 | 责任编辑:本站编辑

 

腹腔内积聚的游离液体超过200mL时,称为腹水。肝硬化腹水是一种常见的慢性进行性、弥漫性肝病,其是肝硬化失代偿期的最突出的临床表现之一。门静脉高压是肝硬化腹水形成的主要原因及始动因素,其他如肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)失衡、低蛋白血症、淋巴回流受阻、其他血管活性物质分泌增多或活性增强等也在腹水的形成中发挥作用。

 

一.肝硬化腹水的治疗药


肝硬化腹水者钠、水潴留的主要原因是肾脏近曲、远曲肾小管钠重吸收增加。此外内脏血管扩张是肝硬化腹水,特别是顽固型腹水或大量放腹水后发生循环功能障碍(PICD)的关键因素。


治疗肝硬化腹水的药物有利尿剂、缩血管活性药,其中利尿剂是治疗肝硬化腹水的主要方法,常用有醛固酮拮抗剂、袢利尿剂及血管加压素V2受体拮抗剂等。



二、肝硬化腹水的慎用药

 

1.非甾体类抗炎药(NSAIDs):如布洛芬、阿司匹林等。NSAIDs致肾脏前列素合成而减少肾血流灌注,增加出现急性肾衰竭、AKI、低钠血症等风险,并加剧钠潴留。

 

2.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素II拮抗剂(ARB)、α1-肾上腺素受体阻滞剂:可引起血压降低、导致肾功能不全或肾功能损伤。

 

3.氨基糖苷类:与AKI风险增加相关。其与氨苄西林、美洛西林、头孢菌素类等抗菌药物联用均可增加肾毒性。

 

4.造影剂:有可能加重肾功能异常者肾脏损伤的风险。

 

参考文献:

[1] 中华中医药学会脾胃病分会.肝硬化腹水中医诊疗规范专家共识意见[J].北京中医药,2012,31(11):868.

[2] 中华医学会肝病学分会.肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南[J].临床肝胆病杂志,2017,33(10):158-164.

[3] 杨蕊旭等.欧洲失代偿期肝硬化并发症管理指南简介[J].实用肝脏病杂志,2018,21(4):496-497.

上一篇:降低门静脉压力的药物,哪些可选用?
下一篇:糖尿病视网膜病变能预测脑血管病吗? | 2019ADA

启示:本站所刊部分图文来源于网络,作者姓名及地址不详,请相关作者与本站编辑部联系,以便奉寄稿酬。
投稿、删稿及商务合作,请致电:0791-83888888、qq:2096788888、邮箱:tougao@jthysh.com。

寻医问药,问问邵大夫就知道!(只需注册,10分钟即可回答)



患友交流

13,865篇看病经验

更多>>
小孩5岁了经常不拉大便
2017-07-22 回复() | | 评论
手起倒刺指甲变形是什么原因?宝宝可能是存在缺锌、缺钙的情况,建议及时给宝宝检查一下微量元素看看。在进行微量元素的检查之后,根据情况适当的进行补充,此外出现倒刺时需要注意避免经常的使用手指牵拉,以免造成皮肤的损伤,导致出现炎症感染
2017-07-22 回复(1) | | 评论
包皮过长要怎么办呢?必须要手术吗?包皮过长易引起包皮垢存留,可能引起龟头炎,也是很多妇科疾病的诱发因素之一。包皮过长一般建议手术治疗,包皮环切术操作简单,恢复较快,是常用手术。或者用环切缝合器,手术效果也较好。如果暂时不手术可经常翻开
2017-07-22 回复(1) | | 评论
经常流鼻血是不是上火?根据您所说的情况来看,流鼻血,中医叫鼻衄病,除了因肺火、肝火、胃火上逆引起以外,另外气虚不摄,气不摄血也可能引起此病。建议作一下鼻腔镜、血常规等相关检查排除器质性疾病后经中医师把脉看舌等检查并诊断为气
2017-07-22 回复(1) | | 评论
宝宝吃奶粉大便不成形要怎么办呢?孩子出现的症状可能是患有乳糖不耐症,由于母乳中含得乳糖浓度太高,导致孩子的大便次数多,且不成形等,但孩子的食欲、睡眠、精神等一般情况都好。建议你将孩子的大便或母乳带去医院化验,以确诊。可以给孩子喝低乳
2017-07-22 回复(1) | | 评论
每天早上刷牙的时候都会恶心与呕吐,是什么原因?根据你的描述初步考虑为咽炎的可能性较大,建议注意饮食,禁食辛辣生冷食物。
2017-07-22 回复(1) | | 评论
胃寒能不能吃萝卜、吃了有什么害处吗?吃萝卜可起到一个顺气,健胃,清热解毒的我,日常可用猪排骨,年肉炖萝卜汤喝,不管是白萝卜,还是红萝卜都适合女性多吃,但因为白萝卜属寒凉之物,因此对于有胃寒的女性不要多吃、有胃寒要注意的是平时要注意保暖、
2017-07-22 回复(1) | | 评论
咳嗽时有小便憋不住要怎么办呢?咳嗽小便会夹不住这种情况属于应力性尿失禁,是由于尿道括约肌松弛,当患者咳嗽、大笑、打喷嚏等使腹压突然升高时,尿液可不自主排出,多见于中老年人尿道括约肌退行性变引起,可以进行骨盆底肌肉训练来缓解。另外可
2017-07-22 回复(1) | | 评论
乳房感觉有肿块需要做什么检查呢?你这种情况考虑为乳腺增生的可能,建议你去医院乳腺科做个乳腺B超检查,根据结果再对症治疗。最好是在月经后的3-7天去检查,这样结果更精确点。另外要保持心情愉悦,避免生气发怒。
2017-07-22 回复(1) | | 评论
远视散光弱视按摩有效果吗?远视散光弱视按摩有效果,不过还需要验光配镜的,儿童有视疲劳,不管散光度数大小,都需要散瞳验光,配戴适宜的矫正眼镜。原则上全部散光度数都要矫正。
2017-07-22 回复(1) | | 评论

我来说两句

对《临床必备|肝硬化腹水治疗药与慎用药》进行评论已有条评论,查看评论

验证码:
看不清?点击更换
点击图片更换
匿名?
 发表评论后需要审核才可显示

权威专家观点

关注家人健康,远离烟草危害

家庭医生报