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2019ACG | 胆总管结石的诊断,EUS与MRCP孰优孰劣?诊

2019-11-08 06:35 | 来源:未知 | 责任编辑:本站编辑

本文为医脉通编译整理,未经授权请勿转载。


2019年美国胃肠病学会(ACG)年会已于10月25-30日于美国圣安东尼奥成功举办,该组织的愿景是成为杰出的专业组织,以支持临床医生不断发展的需求,为胃肠病患者提供高品质、循证和富有同情心的医疗保健。本次会议上提交了一份在诊断胆总管结石方面,EUS与MRCP全方位比较的研究,现医脉通将其整理如下。



研究背景


美国消化内镜学会(ASGE)建议对有中等风险的胆总管结石患者使用超声内镜(EUS)或磁共振胰胆管成像(MRCP)进行诊断。


迄今为止,已有许多研究比较了EUS和磁共振胰胆管成像MRCP对胆总管结石的诊断率。两项大的系统性的研究显示两种检查方式的检测结果没有显着差异。对于大结石,两种检查方式的诊断率都很高,但在诊断小结石方面,EUS更加敏感。


研究方法


这是一项回顾性研究,纳入了因疑似胆总管结石而行ERCP的患者,并收集了患者的基本的人口统计学、临床特征、实验室检查、影像学以及内镜下表现的数据。

 

该试验以ERCP下发现胆总管结石为金标准,比较了包括腹部超声、CT、MRCP和EUS在内的影像学检查方法的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、正负似然比以及准确性。


研究结果

 

共有137例因怀疑为胆总管结石而接受ERCP的患者参与该项研究。

 

他们的平均年龄(±SD)为53±21岁,其中81名(59%)为女性,78名(56.9%)为非裔美国人。

 

其中60名(43.8%)参与者接受了EUS检查,50名(36.5%)参与者接受了MRCP检查,74名(54%)参与者接受了腹部CT检查,而120名参与者(87.6%)接受了腹部超声检查。

 

结果发现,与MRCP相比,EUS的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、正似然比、负似然比和准确性分别为90 vs:85、46 :78、88 :95、50 :54,1.65 :3.84、0.22 :0.19、82 :84,具体如表1所示,见下:


EUS,MRCP,CT和US在诊断胆总管结石方面的比较


总结

 

EUS和MRCP的诊断率相当(都很高)。该使用EUS还是MRCP可以根据胆总管结石的可能性、患者的个人偏好而来。两种方法对于诊断残渣的特异性和阴性预测值均较低。

 

如果临床对胆总管结石的怀疑度仍然很高,则使用ERCP可能更有帮助。

 

医脉通编译整理自:Ali Aamar, Sree Kolli, Khalil Aloreidi, et al- A COMPARISON OF EUS AND MRCP TO DIAGNOSE CHOLEDOCHOLITHIASIS. Program No. P0017. ACG 2019 Annual Scientific Meeting Abstracts. San Antonio, Texas: American College of Gastroenterology.


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