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柳叶刀研究揭秘:这3种症状与IV期肿瘤几率增加

2019-11-14 06:35 | 来源:未知 | 责任编辑:本站编辑

医脉通编译整理,未经授权请勿转载。


与晚期癌症患者相比,早期诊断出癌症的患者不仅更有可能生存下来,更重要的是,对于早期癌症,目前有更好的治疗方案、更低的治疗相关发病率和更高的生活质量。近日,《柳叶刀 肿瘤学》发表了一项研究,该研究旨在利用基于人群的癌症患者队列数据,探讨常见癌症症状和疾病诊断分期的相关性。


背景


在全球范围内,癌症控制策略正逐渐改进,包括对特异症状的早期诊断以及初级预防策略和筛查计划。


早期诊断主要关注点是临床症状,但是临床症状的发现可能对晚期癌症的影响甚微。因此,癌症症状与疾病分期的相关性是一个相关研究考虑的重要因素。


目前有关表现症状和诊断分期的相关性的研究很少,而且以往研究局限于特定的癌症部位,这忽略了一个事实:即某些症状在不同类型的癌症中是共有的,例如,腹痛是结直肠癌、卵巢癌和肾癌的常见症状。


本研究旨在利用基于人群的癌症患者队列数据,探讨常见癌症症状和疾病诊断分期的相关性。


方法


在这项研究中,研究者分析了2014年英国国家癌症诊断审查数据库中年龄25岁及以上患12种实体瘤(膀胱癌、乳腺癌、结肠癌、子宫内膜癌、喉癌、肺癌、黑色素瘤、口腔或口咽癌、卵巢癌、前列腺癌、直肠癌、肾癌)的人群特征。研究者分析了20种常见的临床症状,并使用logistic回归分析了分期(TNM IV期与I-III期)与症状的相关性,并分析了每一种症状单独出现或与其他症状同时出现时的相关性。


结果


数据库中有12927例未筛选的癌症患者,最终分析纳入了7997例患者。最常见的临床症状是乳房肿块(n=1260),最不常见的临床症状是颈部肿块(n=105)。三分之一的患者(34%,2685/7997)有两种以上症状,单独出现或与其他症状一起出现时的可能性各不相同(图1)

图1 I-III期和IV期癌症患者出现的症状和比例


大多数(>80%)被诊断为同一癌症的患者具有相对狭窄的癌症部位特征,例如乳房肿块(乳腺癌),异常的痣(黑色素瘤),绝经后出血(子宫内膜癌),下尿路症状(前列腺癌),咯血、呼吸困难、胸部感染、胸部疼痛、咳嗽(肺癌)。


相比之下,一些不太具体的症状,例如腹痛、肠胃习惯改变、背痛、疲劳、体重减轻的癌症发病部位更多样。


IV期患者按症状诊断的比例从1%到80%不等 (图1),超过50%患者(13种症状/20种症状)出现症状时被诊断为非晚期癌症,而颈部肿块在超过三分之一(至少38%)患者出现症状时被诊断为非IV期癌症(表1,图1)


表1 与20种症状相关的IV期癌症


有三种症状(颈部肿块、胸痛和背痛)与患IV期癌症的几率增加相关,而异常的痣、乳房肿块、绝经后出血或直肠出血与IV期癌症的几率降低相关。


调整因素后,患者特征和癌症部位对 IV期癌症的特异性症状(不论单个症状或多个症状)的出现顺序无关(图2)。

 

图2 IV期癌症出现单独症状时的优势比


结论


在这项基于人群的患者队列分析中,某些症状例如颈部肿块与IV期肿瘤更具相关性,具体症状与晚期癌症的诊断密切相关,很大比例患者在出现症状(大部分)时被诊断为非IV期肿瘤。


参考文献:

Koo MM, Swann R, McPhail S,et al. Presenting symptoms of cancer and stage at diagnosis: evidence from a cross-sectional, population-based study.Lancet Oncol. 2019 Nov 5. pii: S1470-2045(19)30595-9. doi: 10.1016/S1470-2045(19)30595-9. [Epub ahead of print]

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