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患者右上腹疼痛、食欲不振,诊断为何? | 以影

2019-11-16 06:35 | 来源:未知 | 责任编辑:本站编辑

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案例1


患者女性,68岁,食欲不振。以下哪项是最有可能的诊断?


图1 腹部增强CT


图2 肝脏增强CT


1.肝血管瘤

2.肾钙质沉着

3.胰腺假性囊肿

4.瓷化胆囊癌(肝转移)

5.肝破裂


答案:瓷化胆囊癌,肿瘤转移至肝脏


➤年龄≥60岁的长期胆结石患者以及70-79岁女性好发。

➤与以下疾病有关:70%-90%的胆结石或胆总管结石(通常为胆固醇结石)、胆囊壁钙化(瓷化胆囊)——25%的瓷化胆囊会恶变、先天性胆管囊肿、慢性沙门氏菌感染、胰管和胆道连接异常、吸烟。


案例2


患者男性,62岁,右上腹疼痛。以下哪项是最有可能的诊断?


图3 腹部X光片


1.内脏反位

2.腹腔积气

3.脾动脉瘤

4.气肿性胆囊炎

5.肠扭转


答案:气肿性胆囊炎


➤由产气微生物引起的急性胆囊感染(约1/3为产气荚膜梭菌引起,大肠杆菌和克雷伯氏菌也会引起)

➤罕见-仅占所有急性胆囊炎病例的1%

➤多见于男性,与女性好发胆囊疾病相反

➤多为老年糖尿病患者(年龄>60岁)

➤囊性动脉血管病变可能是其病因之一。胆结石可能与该疾病有关,但不认为是导致该疾病的原因

➤气体可能发生在胆囊壁和/或腔内,可扩散到胆囊周围组织,很少进入胆管


医脉通编译整理自:http://learningradiology.com


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