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2019ACG | 三环类抗抑郁药辅以腹式呼吸于反刍综合

2019-11-16 06:36 | 来源:未知 | 责任编辑:本站编辑

本文为医脉通编译整理,未经授权请勿转载。


根据罗马IV定义,反刍综合征(RS)是一种功能性胃肠道疾病,即一种脑肠互动障碍。其特征是饭后易发生反流,即摄入不久的食物回流到口中,通常伴有嗳气、上腹疼痛和胃内脏高敏。症状的发作几乎总是在出现心理压力的情况下发生的,患者诉焦虑。由于RS同时合并存在胃内脏高敏感、焦虑和心理应激/精神压力,来自德州技术健康科学中心的Alejandro Robles教授在2019年美国胃肠病学学院年会(ACG)上提交了一份关于三环类抗抑郁药(TCA)辅以腹式呼吸/放松技术(DB/RT)治疗RS的有效性的研究,现医脉通将其整理如下。


研究背景


据罗马IV,大约20%–25%的功能性胃肠病(FGID)患者的症状很严重,少部分患者有着难治性症状。他们还频繁存在一些社会心理问题,如焦虑、抑郁、身心症、人格障碍或日常功能慢性受损,10%或更高比例的人群有工作障碍。


对于这部分FGID患者,可考虑抗抑郁药的治疗。


然而,除了肠易激综合征(IBS),抗抑郁药用于其他FGID的研究较少。于2019ACG年会上报道的这项研究填补了该领域的空白。


研究方法


该项前瞻性研究招募了因不明原因呕吐而入院的患者,进而从中选择出符合罗马IV标准的RS的患者作为研究参与者,将其置于放松的环境,对他们进行了腹式呼吸的训练,并给予其TCA药物治疗。三个月后以问卷调查的形式对其进行随访。


研究结果


该研究最终纳入了44位患者,其中35位为女性,平均年龄为40.4岁(范围:20-71岁)。

 

从症状发作到确诊的平均时间为36.0个月(范围:6-180个月),参与者的体重减轻在1.4千克至39.5千克之间。


其中6位参与者在研究中需要通过空肠营养管(“J”管)而汲取肠内营养,另一位参与者需接受全肠外营养(TPN)。65.9%的人有焦虑和/或抑郁病史,65.9%的人报告RS症状的发生有明显诱因,并主要与心理压力有关。


此外,在初次评估时,一半的患者因腹痛而服用阿片类药物(表1)。

 

表1

表1 总结了初诊/初次评估时44例反刍综合征患者的人口统计数据和特征。重点显示症状、合并症、精神状况和生活质量。

 

平均随访8.8个月后,90.9%的参与者报告其症状得到改善,相对于基线的平均主观改善达到了68.9%,其中有45.5%的参与者报告改善≥80%。 

 

80.6%曾诉体重减轻的参与者在随访期间体重增加或保持稳定,所有6位置入“J”管的患者均已不再需要“J”管,接受TPN的患者已转换为接受肠内营养(“J”管)。

 

此外,81.8%在初始期间使用阿片类药物的患者在随访期间药量已经减小(表2)。

 

表2

表2 总结了44例反刍综合症患者对治疗的反应,重点是主观改善的总体等级、反应时间、体重增加和生活质量方面。


研究总结


三环类抗抑郁药辅以腹式呼吸/放松技术是管理RS的一种有效方式,它解决了在RS中存在的潜在因素。

 

参考文献:

[1]Alejandro Robles,Yehudi A. Romero,Eric Tatro,P1254 - THE COMBINATION OF A TRICYCLIC ANTIDEPRESSANT AND DIAPHRAGMATIC BREATHING IS AN EFFECTIVE TREATMENT FOR RUMINATION SYNDROME. Program No. P1254. ACG 2019 Annual Scientific Meeting Abstracts. San Antonio, Texas: American College of Gastroenterology.

[2]Drossman D A. Functional Gastrointestinal Disorders: History, Pathophysiology, Clinical Features, and Rome IV[J]. Gastroenterology, 2016, 150(6):1262-1279.e2.


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