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患者尿频伴排尿困难,你考虑什么诊断? | 以影

2019-11-20 06:35 | 来源:未知 | 责任编辑:本站编辑

医脉通编译整理,未经授权请勿转载。

案例1

患者56岁,与机动车相撞后的骨盆平片如下图所示,你考虑什么诊断?


图1 造影剂注入膀胱后的骨盆平片


1.结肠膀胱瘘
2.膀胱外翻
3.腹腔内膀胱破裂
4.膀胱肿瘤
5.腹膜外膀胱破裂

➤可继发于外源性或医源性损伤。

➤I型:膀胱挫伤——最常见的形式,由膀胱粘膜不完全撕裂造成。膀胱造影可显示正常。

➤II型:腹膜内破裂——膀胱扩张时下腹部受创伤所致。由于膀胱顶部是膀胱最薄弱的部分,所以最容易破裂。在结肠旁沟和小肠肠管间可观察到造影剂。

参考答案:腹膜内膀胱破裂

案例2

患者41岁,尿频,排尿困难,以下哪项是最有可能的诊断?


图2 腹部冠状位CT扫描


图3 腹部横断位CT扫描


1.强直性脊柱炎
2.海绵肾
3.黄色肉芽肿性肾盂肾炎
4.脊柱裂
5.肾结核

➤泌尿生殖道是仅次于肺部的结核感染常见部位。男性相对女性更容易感染结核,50岁以下患者好发。

➤通过血行传播,通常在初次接触后发生。感染初期可能没有临床表现,但在潜伏数十年后可有症状表现。

➤活动性肺内结核仅占整个病程的4%-8%。只有大约25%的泌尿生殖结核患者具有已知的肺结核病史。

参考答案:肾结核

案例3

患者男性,21岁,排尿困难,其胱造影如下图所示,你会做出什么诊断?


图4 膀胱造影


1.膀胱耳
2.膀胱癌
3.异物
4.结肠瘘
5.膀胱憩室

➤少见,分为先天性或继发性。先天性憩室(Hutch氏憩室)通常为单发,通过膀胱壁肌肉组织粘膜膨出,在男性中更为常见。继发性憩室是由阻塞、感染或医源性原因引起,比先天性憩室更常见,常有膀胱小梁形成。

➤憩室可比膀胱大,通常发生在输尿管开口的外侧和上方。

➤膀胱单侧或双侧的单个憩室可算作偶然发现,但如果同侧有多个憩室形成,一般提示存在潜在状况,需引起注意。

参考答案:膀胱憩室


医脉通编译整理自:http://learningradiology.com


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