| 欢迎来到家庭医生网! 请登录   免费注册
首页 > 保健 > 生理疾病 > 医学课堂 > 心功能和β受体阻滞剂对肝硬化患者预后的影响|

心功能和β受体阻滞剂对肝硬化患者预后的影响|

2019-12-02 06:35 | 来源:未知 | 责任编辑:本站编辑

医脉通编译整理,未经授权请勿转载。

 

晚期肝硬化患者可伴有慢性心脏功能障碍,即肝硬化心肌病(CMM)。CMM在肝硬化患者中的实际患病率并没有得到广泛的调查,其对晚期肝硬化或移植后生存率的影响也还知之甚少。

 

非选择性β受体阻滞剂(NSBBs)通常用于肝硬化患者,以防止静脉曲张出血。但NSBBs对晚期肝硬化患者的安全性仍是一个有争议的问题。有研究表明,NSBBs可显著增加顽固性腹水患者死亡风险;而另一些研究并没有发现NSBBs与腹水患者死亡率增加之间有任何关联。

 

来自法国的研究人员发现,顽固性腹水患者常伴有心功能障碍,而NSBBs或可增加这类患者的死亡风险。其研究结果于近日发表在Journal of Hepatology 杂志。以下是该研究的主要内容:

 

研究方法

 

该研究共纳入了584例1999年至2014年间需要行肝移植的肝硬化患者。所有患者在评估时均行右心导管术(right heart catheterization),并进行了血流动力学评估。50%的受试者接受了NSBBs治疗。33%的受试者伴有难治性腹水。采用左心室每搏做功指数(LVSWI)评估心脏功能。采用竞争风险分析探讨未行肝移植的受试者死亡率。

 

研究结果

 

受试者的基线特征如表1所示。291例(50%)接受了NSBBs治疗的受试者中,57%为原发性静脉曲张出血,43%为继发性静脉曲张出血。分别给予普萘洛尔常规剂量40mg/d(13%)、80mg/d(60%)、120mg/d(5%)或长效普萘洛尔160mg/d(23%)。调整剂量由负责每个受试者的临床医师决定。

 

表1 受试者的基线特征




 

研究期间,102例受试者(17%)发生死亡。438例受试者(75%)最终接受了肝移植。由于肝功能的改善(21例)、肝细胞癌进展超过米兰标准(12例)、肝外癌症(7例)和患者决定(4例)的原因,44例受试者(8%)被从肝移植候选名单中删除。在整个受试人群中,平均等待肝移植时间为4.7个月(IQR: 2.0-9.0)。

 

多因素分析结果显示,难治性腹水[SHR:1.59(1.04-2.41);P=0.03]、NSBBs使用[SHR:7.69(1.73-34.17);P=0.007]、LVSWI<64.1 g.m/m2 [SHR:1.02(1.00-1.04);P=0.06]与受试者死亡率独立相关(表2)。NSBBs和LVSWI< 64.1 g.m/m2之间的相互作用具有统计学意义。

 

表2 与受试者死亡相关的危险因素(多因素分析结果)



 


结论

 

本研究表明,并不是所有肝硬化和难治性腹水患者在接受NSBBs治疗时都存在较高的死亡风险。然而,在心脏功能障碍(LVSWI<64.1 g.m/m2)的患者中,不应使用NSBBs治疗。

 

文献索引:Valerio G, Olivier R, Cédric L, et al. Impact of cardiac function, refractory ascites and beta blockers on the outcome of patients with cirrhosis listed for liver transplantation [J]. Journal of Hepatology. (2019). https://doi.org/10.1016/j.jhep.2019.10.002


上一篇:ACOG关于MRKH综合征诊治的最新建议
下一篇:慢性乙型肝炎合并肝硬化孕妇的妊娠结局|AASL

启示:本站所刊部分图文来源于网络,作者姓名及地址不详,请相关作者与本站编辑部联系,以便奉寄稿酬。
投稿、删稿及商务合作,请致电:0791-83888888、qq:2096788888、邮箱:tougao@jthysh.com。

寻医问药,问问邵大夫就知道!(只需注册,10分钟即可回答)



患友交流

13,865篇看病经验

更多>>
小孩5岁了经常不拉大便
2017-07-22 回复() | | 评论
手起倒刺指甲变形是什么原因?宝宝可能是存在缺锌、缺钙的情况,建议及时给宝宝检查一下微量元素看看。在进行微量元素的检查之后,根据情况适当的进行补充,此外出现倒刺时需要注意避免经常的使用手指牵拉,以免造成皮肤的损伤,导致出现炎症感染
2017-07-22 回复(1) | | 评论
包皮过长要怎么办呢?必须要手术吗?包皮过长易引起包皮垢存留,可能引起龟头炎,也是很多妇科疾病的诱发因素之一。包皮过长一般建议手术治疗,包皮环切术操作简单,恢复较快,是常用手术。或者用环切缝合器,手术效果也较好。如果暂时不手术可经常翻开
2017-07-22 回复(1) | | 评论
经常流鼻血是不是上火?根据您所说的情况来看,流鼻血,中医叫鼻衄病,除了因肺火、肝火、胃火上逆引起以外,另外气虚不摄,气不摄血也可能引起此病。建议作一下鼻腔镜、血常规等相关检查排除器质性疾病后经中医师把脉看舌等检查并诊断为气
2017-07-22 回复(1) | | 评论
宝宝吃奶粉大便不成形要怎么办呢?孩子出现的症状可能是患有乳糖不耐症,由于母乳中含得乳糖浓度太高,导致孩子的大便次数多,且不成形等,但孩子的食欲、睡眠、精神等一般情况都好。建议你将孩子的大便或母乳带去医院化验,以确诊。可以给孩子喝低乳
2017-07-22 回复(1) | | 评论
每天早上刷牙的时候都会恶心与呕吐,是什么原因?根据你的描述初步考虑为咽炎的可能性较大,建议注意饮食,禁食辛辣生冷食物。
2017-07-22 回复(1) | | 评论
胃寒能不能吃萝卜、吃了有什么害处吗?吃萝卜可起到一个顺气,健胃,清热解毒的我,日常可用猪排骨,年肉炖萝卜汤喝,不管是白萝卜,还是红萝卜都适合女性多吃,但因为白萝卜属寒凉之物,因此对于有胃寒的女性不要多吃、有胃寒要注意的是平时要注意保暖、
2017-07-22 回复(1) | | 评论
咳嗽时有小便憋不住要怎么办呢?咳嗽小便会夹不住这种情况属于应力性尿失禁,是由于尿道括约肌松弛,当患者咳嗽、大笑、打喷嚏等使腹压突然升高时,尿液可不自主排出,多见于中老年人尿道括约肌退行性变引起,可以进行骨盆底肌肉训练来缓解。另外可
2017-07-22 回复(1) | | 评论
乳房感觉有肿块需要做什么检查呢?你这种情况考虑为乳腺增生的可能,建议你去医院乳腺科做个乳腺B超检查,根据结果再对症治疗。最好是在月经后的3-7天去检查,这样结果更精确点。另外要保持心情愉悦,避免生气发怒。
2017-07-22 回复(1) | | 评论
远视散光弱视按摩有效果吗?远视散光弱视按摩有效果,不过还需要验光配镜的,儿童有视疲劳,不管散光度数大小,都需要散瞳验光,配戴适宜的矫正眼镜。原则上全部散光度数都要矫正。
2017-07-22 回复(1) | | 评论

我来说两句

对《心功能和β受体阻滞剂对肝硬化患者预后的影响|》进行评论已有条评论,查看评论

验证码:
看不清?点击更换
点击图片更换
匿名?
 发表评论后需要审核才可显示

权威专家观点

关注家人健康,远离烟草危害

家庭医生报