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慢性乙型肝炎合并肝硬化孕妇的妊娠结局|AASL

2019-12-02 06:35 | 来源:未知 | 责任编辑:本站编辑

医脉通编译整理,未经授权请勿转载。

 

此前,关于慢乙肝感染肝硬化母亲的妊娠和婴儿结局数据有限。为此,来自美国的Calvin等人通过对84位肝硬化CHB母亲的107例妊娠事件和80位无肝硬化的CHB母亲的83例妊娠事件进行对比,分析了HBV感染合并肝硬化孕妇的妊娠结局。其研究成果已被2019年美国肝病研究协会年会(AASLD)收录(摘要号:962)。

 

研究方法

 

研究人员连续纳入了2010年1月至2018年6月在妊娠登记处登记的伴有肝硬化的CHB母亲和无肝硬化的CHB母亲,比较了两组的妊娠事件。肝硬化的定义为妊娠前一年肝硬化的临床表现或IV期纤维化的组织学证据。主要终点是产妇并发症(妊娠和产科并发症)、产妇死亡率和不良胎儿/婴儿结局的频率。次要终点是通过比较有和没有阴性结果的肝硬化母亲来确定阴性妊娠、胎儿和婴儿结局的预测因子。

 

研究结果

 

研究人员对84位肝硬化CHB母亲的107例妊娠事件和80位无肝硬化的CHB母亲的83例妊娠事件进行了对比。

 

相较于无肝硬化的CHB母亲,慢性乙肝肝硬化母亲有更高的几率发生妊娠期糖尿病(14.02% vs. 4.82% ,P=0.01)、剖腹产(47.66% vs. 34.94%,p=0.001)、产后出血(16.82% vs. 6.02%,P=0.003)、分娩或术后输血(10.28% vs. 2.41%,P=0.021)、进入ICU(13.08% vs. 1.2% ,p=0.001)。

 

在有孕妇和胎儿结局分析可用数据的80/84肝硬化母亲中,有27/80的母亲和17/80的胎儿/婴儿有不良结局。与无不良结局的数据进行对比,预测母亲和胎儿/婴儿不良结果的因素有妊娠率低(1.7±0.9 vs. 2.4±1.4,P=0.01)、孕前抗病毒治疗时间短(4.6±11.5 vs. 13.4±18.15,P=0.01)、血红蛋白水平低(113.3±15.5 vs. 121.3±14.3,P=0.02)、白蛋白水平低(37.89±5.7 vs. 41.1±4.3,p=0.01)和Child Pugh评分高(5.7±1.2 vs. 5.09±0.3,P=0.008)。

 

预测胎儿和婴儿不良结局的因素是孕前母体抗病毒治疗时间(月)(3.9±8.1 vs. 12.2±17.9,P=0.008)和孕期母亲抗病毒治疗的持续时间短(4.1±7.3 vs. 18.1±16.6,p<0.001)。

 

结论

 

该研究表明,与无肝硬化的CHB母亲相比,肝硬化的CHB母亲发生母婴不良结局的频率更高,因此,在怀孕期间应更密切地监测肝硬化的CHB母亲。研究支持对肝硬化的CHB母亲在孕前和怀孕期间给予抗病毒治疗,可减少产妇和胎儿/婴儿不良结局的发生率。

 

医脉通编译自:Calvin QP, Vijay G, Ming W, et al. Pregnancy outcomes of chronic hepatitis B infected mothers with liver cirrhosis. Hepatology.2019; 70:1: AASLD ABSTRACTS (Poster). Abs. No.962.

 

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