| 欢迎来到家庭医生网! 请登录   免费注册
首页 > 保健 > 生理疾病 > 医学课堂 > 关注前列腺癌患者治疗后心理健康 | 临床实战

关注前列腺癌患者治疗后心理健康 | 临床实战

2019-12-05 10:27 | 来源:未知 | 责任编辑:本站编辑

医脉通编译整理,未经授权请勿转载。


有统计显示,患者在接受前列腺癌(PCa)治疗后,产生心理问题并影响生活质量的现象非常普遍。在PCa的治疗过程中,医生也需要关注患者的心理健康,比如情绪低落。

PCa治疗与抑郁症

本项研究发表于Journal of Clinical Oncology(最新影响因子:28.245),研究对象为年龄大于65岁的I至III期PCa患者(共78552例),不包括前一年诊断有精神疾病的患者。研究主要分析ADT治疗与抑郁症诊断或接受住院/门诊精神病治疗之间的关联。


图1 研究摘要截图


➤总体而言,接受ADT治疗的患者(33882例)相对未接受ADT治疗的患者,3年抑郁症累积发病率更高(7.1% vs 5.2%),住院精神病治疗率更高(2.8% vs 1.9%),门诊精神病治疗率更高(3.4% vs  2.5%),以上P值均小于0.001。

➤调整后Cox分析表明,接受ADT治疗的患者相对未接受ADT治疗的患者,抑郁风险增加23%(调整危险比[AHR], 1.23; 95% CI, 1.15 至 1.31),住院精神病治疗风险增加29%(AHR, 1.29; 95% CI, 1.17 至 1.41),门诊精神病治疗风险增加7%(AHR, 1.07; 95% CI, 0.97 至 1.17)。

➤随着ADT治疗时间的延长,患者抑郁风险增加,从治疗≤6个月的12%,治疗7月-11月的26%,到治疗≥12月的37%(P趋势<0.001)。在住院(P趋势<0.001)和门诊精神病治疗中观察到了类似的持续时间效应(P趋势<0.001)。

不过需注意的是,本项研究存在一些局限性,比如与ADT相关的抑郁症发病率增加可能继发于混杂因素——ADT治疗组患者年龄更大,合并症更多,疾病更严重。这些额外的症状和合并症可能导致ADT治疗组抑郁症的过度诊断。此外,我们无法控制ADT治疗组患者的疾病进展,这可能导致抑郁症发病率的增加。最后,这项研究是非随机的,与回顾性观察研究有共同的局限性。

所以,以上结果并不能将抑郁单纯归咎于ADT治疗。波士顿布莱根妇女医院前列腺近距离放射治疗主任Paul Nguyen博士在接受采访时表示,该研究提供了“一定的证据”,建议在开始治疗前,医生应认识到ADT治疗可能产生的精神影响,并告知患者。

泌尿外科医生可以做什么?

美国Fox Chase癌症中心癌症预防和控制教授Suzanne M. Miller博士称,泌尿科医生应注意到患者在完成治疗后可能出现的问题。泌尿科医生可通过直接与患者讨论如何管理副作用和进行治疗后护理,以及解决可能存在的任何问题,如维持与家人关系或管理他们的工作、财务或压力,来改善与患者的沟通。

Miller博士谈到,虽然泌尿科医生可能无法直接解决一些问题(比如经济问题),但应准备好让患者求助于其他可能有帮助的机构,如专业的心理健康机构,并逐渐向专业的PCa幸存者诊所过渡。

提供高质量的护理

加州大学旧金山分校(UCSF)的Palmer博士讲到,非裔美国人承受着过多的前列腺癌负担,并报告生活质量较差。另外,在医疗质量和健康结果方面存在着明显的种族和社会经济差异。

UCSF的Nynikka R.A.Palmer博士称,提供高质量的生存护理,以满足PCa患者的需求,特别是经常报告生活质量较差的脆弱和服务不足的患者,是至关重要的。

参考文献:
[1] John Schieszer. Psychosocial Concerns Common After Prostate Cancer Treatment. renalandurologynews.com. November 26, 2019
[2] Dinh KT, Reznor G, Muralidhar V, et al. Association of Androgen Deprivation Therapy With Depression in Localized Prostate Cancer. J Clin Oncol. 2016 Jun 1;34(16):1905-12. doi: 10.1200/JCO.2015.64.1969. Epub 2016 Apr 11.


上一篇:2019 ASH 大咖评 | 马军教授:强化治疗后地西他滨
下一篇:一文解读乳腺癌放射治疗规范

启示:本站所刊部分图文来源于网络,作者姓名及地址不详,请相关作者与本站编辑部联系,以便奉寄稿酬。
投稿、删稿及商务合作,请致电:0791-83888888、qq:2096788888、邮箱:tougao@jthysh.com。

寻医问药,问问邵大夫就知道!(只需注册,10分钟即可回答)



患友交流

13,865篇看病经验

更多>>
小孩5岁了经常不拉大便
2017-07-22 回复() | | 评论
手起倒刺指甲变形是什么原因?宝宝可能是存在缺锌、缺钙的情况,建议及时给宝宝检查一下微量元素看看。在进行微量元素的检查之后,根据情况适当的进行补充,此外出现倒刺时需要注意避免经常的使用手指牵拉,以免造成皮肤的损伤,导致出现炎症感染
2017-07-22 回复(1) | | 评论
包皮过长要怎么办呢?必须要手术吗?包皮过长易引起包皮垢存留,可能引起龟头炎,也是很多妇科疾病的诱发因素之一。包皮过长一般建议手术治疗,包皮环切术操作简单,恢复较快,是常用手术。或者用环切缝合器,手术效果也较好。如果暂时不手术可经常翻开
2017-07-22 回复(1) | | 评论
经常流鼻血是不是上火?根据您所说的情况来看,流鼻血,中医叫鼻衄病,除了因肺火、肝火、胃火上逆引起以外,另外气虚不摄,气不摄血也可能引起此病。建议作一下鼻腔镜、血常规等相关检查排除器质性疾病后经中医师把脉看舌等检查并诊断为气
2017-07-22 回复(1) | | 评论
宝宝吃奶粉大便不成形要怎么办呢?孩子出现的症状可能是患有乳糖不耐症,由于母乳中含得乳糖浓度太高,导致孩子的大便次数多,且不成形等,但孩子的食欲、睡眠、精神等一般情况都好。建议你将孩子的大便或母乳带去医院化验,以确诊。可以给孩子喝低乳
2017-07-22 回复(1) | | 评论
每天早上刷牙的时候都会恶心与呕吐,是什么原因?根据你的描述初步考虑为咽炎的可能性较大,建议注意饮食,禁食辛辣生冷食物。
2017-07-22 回复(1) | | 评论
胃寒能不能吃萝卜、吃了有什么害处吗?吃萝卜可起到一个顺气,健胃,清热解毒的我,日常可用猪排骨,年肉炖萝卜汤喝,不管是白萝卜,还是红萝卜都适合女性多吃,但因为白萝卜属寒凉之物,因此对于有胃寒的女性不要多吃、有胃寒要注意的是平时要注意保暖、
2017-07-22 回复(1) | | 评论
咳嗽时有小便憋不住要怎么办呢?咳嗽小便会夹不住这种情况属于应力性尿失禁,是由于尿道括约肌松弛,当患者咳嗽、大笑、打喷嚏等使腹压突然升高时,尿液可不自主排出,多见于中老年人尿道括约肌退行性变引起,可以进行骨盆底肌肉训练来缓解。另外可
2017-07-22 回复(1) | | 评论
乳房感觉有肿块需要做什么检查呢?你这种情况考虑为乳腺增生的可能,建议你去医院乳腺科做个乳腺B超检查,根据结果再对症治疗。最好是在月经后的3-7天去检查,这样结果更精确点。另外要保持心情愉悦,避免生气发怒。
2017-07-22 回复(1) | | 评论
远视散光弱视按摩有效果吗?远视散光弱视按摩有效果,不过还需要验光配镜的,儿童有视疲劳,不管散光度数大小,都需要散瞳验光,配戴适宜的矫正眼镜。原则上全部散光度数都要矫正。
2017-07-22 回复(1) | | 评论

我来说两句

对《关注前列腺癌患者治疗后心理健康 | 临床实战》进行评论已有条评论,查看评论

验证码:
看不清?点击更换
点击图片更换
匿名?
 发表评论后需要审核才可显示

权威专家观点

关注家人健康,远离烟草危害

家庭医生报