| 欢迎来到家庭医生网! 请登录   免费注册
首页 > 保健 > 生理疾病 > 医学课堂 > 一文解读乳腺癌放射治疗规范

一文解读乳腺癌放射治疗规范

2019-12-05 10:27 | 来源:未知 | 责任编辑:本站编辑


一、放疗前准备工作



二、乳腺癌保乳术后放疗规范


1. 适应症


适用于所有接受保乳术的患者,包括浸润性癌、早期浸润癌和原位癌。


2. 放疗与全身治疗的时序配合


(1) 对无辅助化疗指征患者的术后放疗建议在术后8周内进行。  

(2) 对接受辅助化疗的患者,应在末次化疗后2~4周内开始。  

(3) 对于曲妥珠单抗治疗的患者,只要在放疗前心功能正常,就可以与放疗同时使用。

(4) 对于内分泌治疗与放疗的时序配合没有一致意见,可以在同期或放疗后开展。


3.照射靶区


(1) 对行腋窝淋巴结清扫或前哨淋巴结活检为阴性的患者,或腋窝淋巴结转移1~3个,但腋窝淋巴结清扫彻底(腋窝淋巴结检出数≥10个),且不含有其他复发的高危因素的患者,照射靶区只需包括患侧乳腺。  

(2) 对于腋窝淋巴结转移≥4个,或腋窝淋巴结转移1~3个,但含有其他高危复发因素(如年龄≤40岁,激素受体为阴性,淋巴结清扫不彻底或转移比例>20%,HER-2/neu过表达等)的患者,照射靶区需包括患侧乳腺,锁骨上、下淋巴结引流区。   

(3) 对腋窝未做解剖或前哨淋巴结宏转移而未做腋窝淋巴结清扫者,可根据各项预后因素综合判断腋窝淋巴结转移概率,然后在全乳照射基础上决定是否需要进行腋窝和锁骨上、下区域的照射。


4.照射技术(IMRT)



5.处方剂量


PTV DT50Gy/25f,200cGy/f,5f/w,6Mv-X线。   

患侧肺:V20<25%,Mean<15Gy。   

双肺:V20<20%。   

心脏:V30<10%,V40<5%。

    

6.瘤床加量


手术瘤床放置金属标记的患者,包括手术疤痕和金属标记外放1~1.5 cm;未放置金属标记的患者,直接在患者体表上勾画,手术疤痕外放2~3cm。

(1) 对浸润性癌、手术切缘阴性的患者,行乳腺瘤床补量10~16Gy/1~1.5周,2Gy/次/天。   

(2) 对浸润性癌、手术切缘阳性者,行乳腺瘤床补量16~20Gy/1.5~2周,2Gy/次/天。  

(3) 原位癌患者一般无需瘤床补量。

    

三、乳腺癌改良根治术后放疗规范


1. 适应症


(1) 原发肿瘤最大直径≥5cm,或肿瘤侵及乳腺皮肤、胸壁。   

(2) 腋窝淋巴结转移≥4个。   

(3) 1-3个腋窝淋巴结阳性者,根据复发转移高危因素(年龄≤40岁、激素受体阴性、淋巴结清扫数目不完整或比例大于20%、HER-2/neu过表达等)而定。

    

2.照射技术(常规二维技术)


   


3.处方剂量



四、乳腺癌放疗不良反应


   

五、随访



参考文献

[1] 毛伟敏. 常见恶性肿瘤治疗管理及技术规范[M]. 浙江大学出版社, 2010.

[2] 李. 肿瘤放射治疗靶区勾画与放射野设置[M]. 天津科技翻译出版公司, 2014.

[3] 王绿化, 朱广迎. 肿瘤放射治疗学[M]. 人民卫生出版社, 2016.

[4] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2015版)[J]. 中国癌症杂志, 2015, v.25;No.191(09):62-124.

上一篇:关注前列腺癌患者治疗后心理健康 | 临床实战
下一篇:高危动脉狭窄或能提示栓塞性卒中的发生?丨前

启示:本站所刊部分图文来源于网络,作者姓名及地址不详,请相关作者与本站编辑部联系,以便奉寄稿酬。
投稿、删稿及商务合作,请致电:0791-83888888、qq:2096788888、邮箱:tougao@jthysh.com。

寻医问药,问问邵大夫就知道!(只需注册,10分钟即可回答)



患友交流

13,865篇看病经验

更多>>
小孩5岁了经常不拉大便
2017-07-22 回复() | | 评论
手起倒刺指甲变形是什么原因?宝宝可能是存在缺锌、缺钙的情况,建议及时给宝宝检查一下微量元素看看。在进行微量元素的检查之后,根据情况适当的进行补充,此外出现倒刺时需要注意避免经常的使用手指牵拉,以免造成皮肤的损伤,导致出现炎症感染
2017-07-22 回复(1) | | 评论
包皮过长要怎么办呢?必须要手术吗?包皮过长易引起包皮垢存留,可能引起龟头炎,也是很多妇科疾病的诱发因素之一。包皮过长一般建议手术治疗,包皮环切术操作简单,恢复较快,是常用手术。或者用环切缝合器,手术效果也较好。如果暂时不手术可经常翻开
2017-07-22 回复(1) | | 评论
经常流鼻血是不是上火?根据您所说的情况来看,流鼻血,中医叫鼻衄病,除了因肺火、肝火、胃火上逆引起以外,另外气虚不摄,气不摄血也可能引起此病。建议作一下鼻腔镜、血常规等相关检查排除器质性疾病后经中医师把脉看舌等检查并诊断为气
2017-07-22 回复(1) | | 评论
宝宝吃奶粉大便不成形要怎么办呢?孩子出现的症状可能是患有乳糖不耐症,由于母乳中含得乳糖浓度太高,导致孩子的大便次数多,且不成形等,但孩子的食欲、睡眠、精神等一般情况都好。建议你将孩子的大便或母乳带去医院化验,以确诊。可以给孩子喝低乳
2017-07-22 回复(1) | | 评论
每天早上刷牙的时候都会恶心与呕吐,是什么原因?根据你的描述初步考虑为咽炎的可能性较大,建议注意饮食,禁食辛辣生冷食物。
2017-07-22 回复(1) | | 评论
胃寒能不能吃萝卜、吃了有什么害处吗?吃萝卜可起到一个顺气,健胃,清热解毒的我,日常可用猪排骨,年肉炖萝卜汤喝,不管是白萝卜,还是红萝卜都适合女性多吃,但因为白萝卜属寒凉之物,因此对于有胃寒的女性不要多吃、有胃寒要注意的是平时要注意保暖、
2017-07-22 回复(1) | | 评论
咳嗽时有小便憋不住要怎么办呢?咳嗽小便会夹不住这种情况属于应力性尿失禁,是由于尿道括约肌松弛,当患者咳嗽、大笑、打喷嚏等使腹压突然升高时,尿液可不自主排出,多见于中老年人尿道括约肌退行性变引起,可以进行骨盆底肌肉训练来缓解。另外可
2017-07-22 回复(1) | | 评论
乳房感觉有肿块需要做什么检查呢?你这种情况考虑为乳腺增生的可能,建议你去医院乳腺科做个乳腺B超检查,根据结果再对症治疗。最好是在月经后的3-7天去检查,这样结果更精确点。另外要保持心情愉悦,避免生气发怒。
2017-07-22 回复(1) | | 评论
远视散光弱视按摩有效果吗?远视散光弱视按摩有效果,不过还需要验光配镜的,儿童有视疲劳,不管散光度数大小,都需要散瞳验光,配戴适宜的矫正眼镜。原则上全部散光度数都要矫正。
2017-07-22 回复(1) | | 评论

我来说两句

对《一文解读乳腺癌放射治疗规范》进行评论已有条评论,查看评论

验证码:
看不清?点击更换
点击图片更换
匿名?
 发表评论后需要审核才可显示

权威专家观点

关注家人健康,远离烟草危害

家庭医生报