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高脂血症性急性胰腺炎的药物选用 | 临床必备

2020-01-11 09:57 | 来源:未知 | 责任编辑:本站编辑


急性胰腺炎(AP)是由胆石症、高甘油三酯血症和饮酒等引发的胰酶在胰腺内被激活,并致胰腺及胰周组织自我消化,从而出现胰腺局部水肿、出血甚至坏死的炎症。


临床表现为突然出现的上腹或中上腹疼痛,多为急性发作,呈持续性,向腰背部放射,伴恶心、呕吐,部分可出现全身炎症反应综合征(SIRS),严重者并发器官功能衰竭。


对于高脂血症急性胰腺炎,有哪些药物可选用?


高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)的病因用药


有12-38%的急性胰腺炎伴有血脂的异常升高,其中以血甘油三酯(TG)升高引起的胰腺炎最为常见。


一般情况下,若TG<5.65mmol/L,则不易发生急性胰腺炎,但若TG>11.3mmol/L,则易发生急性胰腺炎。


高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)是指急性胰腺炎并静脉乳糜状血或血甘油三酯>11.3mmol/L。


HLAP的临床过程不同于其他原因引起的胰腺炎,患者的TG水平与AP持续脏器功能不全独立相关,脏器功能不全的发生率随着TG水平的升高而呈上升趋势,因而在疾病起始阶段需快速降低血脂水平,打断TG和炎症之间的恶性循环。


HLAP的机制可能与高甘油三脂血症(HTG)者在胰腺内将TG分解成大量游离脂肪酸,并聚成胶团状,可直接损伤腺泡细胞和血管内皮细胞,并致胰腺缺血损伤(胰腺微循环障碍)有关。


因甘油三酯的代谢产物会加重炎症反应,因此需尽快将甘油三酯(TG)水平降至5.65mmol/L以下。

 

治疗高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)的药物主要有胰岛素、肝素/低分子肝素、降血脂类药物等,要限用脂肪乳剂,并避免使用可能升高血脂的药物。


其他快速降脂方法为血浆置换和或血液滤过等。

 



(点击查看大图)


高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)的其他用药


治疗药物包括抑制胰酶分泌类药物、蛋白酶抑制剂、镇痛药物、促胃肠道动力药物等。




(点击查看大图)


参考文献:

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