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中国研究:无论胖瘦,腰围增加10cm,血压升高这

2020-01-11 09:57 | 来源:未知 | 责任编辑:本站编辑

医脉通编译整理,未经授权请勿转载。

 

高血压给中国带来了严重的疾病负担,在肥胖人群中尤其如此。既往我们可能更关注体质指数(BMI)与血压升高的关系,而考虑到我国肥胖人群的特殊性(腹型肥胖比例较大),腰围(WC)增加可能与BMI升高不成比例,并且有研究显示,WC是比BMI更强的心血管疾病预测因子,因此探究WC与血压的关系同样重要。

 

之前有关二者关系的研究十分有限,近期,一项发表于Obesity的研究,在中国人群中量化了WC的变化与血压升高的关系。WC每增加10cm,收缩压(SBP)升高多少?舒张压(DBP)又升高多少?我们一起来看一下。

 

研究设计

 

本项研究旨在量化WC的变化与SBP/DBP变化的关联,研究数据来自基于中国人群的中国健康与营养调查(CHNS)项目(1993-2015年间进行的8次随访的数据),人群来自中国9个省份的城市及农村地区(这些地区高血压患病率由1991年的13%上升到2009年的28%,但诊断和治疗率低于50%,因此提供了一个非常好的机会在没有降压药物干预的前提下,探究WC与BP的量化关系)。

 

纳入人群年龄18-66岁,至少参加过2次随访,排除了66岁以上参与者(最大程度的降低肌肉减少症对体重减轻的潜在影响),排除了出现WC和BMI年变化高异常值的人群,排除了妊娠女性,排除了热量摄入不合理人群,以及缺少基线数据(受教育程度、热量摄入、钠摄入、体育锻炼、饮酒、吸烟、人群家庭收入、家庭资产评分)人群,最终纳入11714名参与者。

 

腹型肥胖标准:男性WC≥85cm,女性WC≥80cm。

 

 图1 参与者筛选流程

 

研究结果

 

1.基线特征比较

 

与男性相比,女性年龄稍大,居住在城市化程度较高的地区,WC、身高、SBP、DBP、能量摄入、钠摄入和高中以上学历的比例较低,但BMI、家庭资产得分、调查访问次数、腹部肥胖和超重比例较高。

 

2.男性腰围每增加10cm/y,收缩压上升2.06mmHg

 

首先,没有证据显示(P>0.1)WC的年变化与基线腹部肥胖或超重状况有关,也就是说本项研究的结果实际上与人群原本胖瘦关系不大。

 

研究表明,WC的年变化与SBP/DBP的年变化之间存在显著相关性,也就是说腰围的变化会显著影响血压水平,并且这种关系受同期BMI变化的影响不大。

 

在Model 1的研究背景(见表1)下得出的研究结果如下:

 

·男性WC年增加10cm,SBP上升2.06mmHg,DBP上升1.74mmHg。

·女性WC年增加10cm,SBP上升1.69mmHg,DBP上升1.20mmHg。

 

排除BMI年变化的影响后,虽然上述相关性有所减弱,但仍具有统计学意义:

 

·男性WC年增加10cm,SBP上升0.98mmHg,DBP上升1.13mmHg。

·女性WC年增加10cm,SBP上升0.97mmHg,DBP上升0.74mmHg。

 

表1 WC每增加10cm/y与SBP/DBP年变化的关系

 注:Model 1,调整基线年龄、WC、BMI、身高、SBP/DBP、热量摄入、钠摄入、体力活动、高中学历、在调查年度吸烟/饮酒、城市化水平、收入水平、家庭资产评分、省份和年份;Model 2,在Model 1 基础上进一步调整年度BMI变化

 

3.新晋腹型肥胖者,SBP/DBP升高显著

 

研究结果表明,腹型肥胖状态的转变与年SBP/DBP变化有显著相关性。与对照组(WC一直维持在正常范围内)相比,由正常WC“进阶”为腹型肥胖的人群以及自基线起一直保持腹型肥胖的人群,SBP/DBP年变化均显示出显著升高。

 

在Model1的研究背景(见表2)下:与对照组(WC一直相对稳定)相比,进展为腹型肥胖的参与者SBP年增加分别为0.84mmHg(男性)、0.62mmHg(女性),DBP年增加分别为0.71mmHg(男)和0.55mmHg(女)。

 

排除BMI年变化的影响后,虽然上述相关性有所减弱,但仍具有统计学意义:与对照组相比,进展为腹部肥胖的参与者SBP年增加分别为0.43mmHg(男性)、0.37mmHg(女性),年DBP增加分别为0.45mmHg(男)和0.39mmHg(女)。

 

表2 腹型肥胖的转变与SBP/DBP年变化的关系

注:Model 1,调整基线年龄、WC、BMI、身高、SBP/DBP、热量摄入、钠摄入、体力活动、高中学历、在调查年度吸烟/饮酒、城市化水平、收入水平、家庭资产评分、省份和年份;Model 2,在Model 1 基础上进一步调整年度BMI变化

 

本文小结

 

本项随访时间长达22年的研究,量化了中国人群腰围变化与血压升高的关系。结果表明,在中国人群中,男性腰围每增加10cm/y,收缩压显著上升2.06mmHg,舒张压显著上升1.74mmHg,而在女性中分别为1.69mmHg和1.20mmHg,调整过BMI波动的影响后,数值虽有所下降但这种相关性仍然显著,并且与参与者基线的BMI无关。

简而言之,腰围增加与血压升高的关系独立于BMI。此外,亚组分析表明,无论BMI的波动如何,一旦发展为腹型肥胖(男性WC≥85cm,女性WC≥80cm),血压同样会显著升高。

 

在此,提醒广大医生和患者,在健康监测中,如果只关注BMI可能会忽略腰围变化可能带来的血压增加风险,同时应将腰围作为血压升高的独立危险因素进行测量。

 

医脉通编译整理自:Yiqing Wang,Annie Green Howard,Linda S. Adair,et al. Waist Circumference Change is Associated with Blood Pressure Change Independent of BMI Change[J].Obesity.2019 Nov. https://doi.org/10.1002/oby.22638

 

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