| 欢迎来到家庭医生网! 请登录   免费注册
首页 > 保健 > 生理疾病 > 医学课堂 > 疑诊和确诊新生儿新型冠状病毒肺炎的处理原则

疑诊和确诊新生儿新型冠状病毒肺炎的处理原则

2020-02-11 06:35 | 来源:未知 | 责任编辑:本站编辑

2月5日,武汉儿童医院确诊两例新生儿新型冠状病毒肺炎病例。其中,最小确诊的新生儿仅出生30小时。根据最新新型冠状病毒(2019-nCoV) 国家管理方案并结合实际情况,中国当代儿科杂志编辑委员会围产新生儿新型冠状病毒感染防控管理预案工作组提出了新生儿2019-nCoV 感染防控管理建议。关于疑诊及确诊的新生儿的处理原则,该建议主要涉及以下内容。


疑诊及确诊的新生儿处理原则诊断

新生儿感染后临床表现可能会和成人表现相似,表现为无症状感染、轻症感染和重症感染,新生儿尤其早产儿的症状表现可能更为隐匿,不具有特异性,需要仔细观察与甄别。潜伏期一般为 3~7 d, 最长一般不超过 14 d。确诊感染需要在上呼吸道标本(咽拭子、鼻拭子)或者下呼吸道标本(痰、肺泡灌洗液、气管插管吸取分泌物)标本中检测出2019-nCoV 核酸或者病毒基因测序与已知的2019-nCoV 高度同源。


(1)疑似感染病例:在分娩前14 d 和分娩后28 d 以内的有2019-nCoV 感染病史的母亲分娩的新生儿,或者新生儿期间直接暴露其他有2019-nCoV 感染病史的接触者(包括家庭成员、医护人员、探视者),无论有无症状,应考虑疑似感染病例。


(2)确诊感染病例:对于疑似病例,若具备以下病原学证据之一,可确诊:①呼吸道标本或血液标本实时荧光RT-PCR检测2019-nCoV 核酸阳性;②呼吸道标本或血液标本病毒基因测序,与已知的2019-nCoV 高度同源。


防治基本原则

(1)如患儿有2019-nCoV 患者接触史,且临床有咳嗽、发热表现,胸片提示有肺部浸润影像学改变,则为疑似病例。进行流感、呼吸道相关病原、血培养等检验进行相关疾病排查,并进行2019-nCoV PCR 检测确诊。


(2)如母亲为2019-nCoV PCR 检测阳性病人,所生新生儿需进入新生儿病房隔离、监护,并进行2019-nCoV PCR 检测确诊。


治疗方面

目前尚无有效的抗冠状病毒药物。避免盲目或不恰当使用抗菌药物。可酌情使用静脉用丙种球蛋白。


(1)所有疑似或确诊新生儿病例应尽早收入新生儿病房监护与治疗,临床以对症、支持治疗为主,维持内环境平衡,尽量避免气道内操作。实施有效的单间安置和执行接触隔离、飞沫隔离,在进行易产生气溶胶操作时执行空气隔离措施。


(2)新生儿重症病例的治疗: 在对症治疗基础上,防治并发症,并进行有效的器官功能支持。对于以“白肺”为表现的重症急性呼吸窘迫综合征患儿,大剂量肺表面活性物质、一氧化氮吸入, 高频振荡通气(HFOV) 可能具有疗效。特别危重病例必要时需要实施持续肾替代治疗(CRRT) 与体外膜肺(ECMO)治疗。


出院标准

(1)无症状感染:每隔2 d 采集上呼吸道标本(鼻咽拭子+ 咽拭子)检测2019-nCoV,连续2次(至少间隔24 h)呈阴性结果。


(2)上呼吸道感染:体温恢复正常3 d 以上、症状改善、连续2 次(至少间隔24 h)采集的上呼吸道分泌物标本(鼻咽拭子+ 咽拭子)检测2019-nCoV 呈阴性结果。


(3)肺炎:体温恢复正常3 d 以上、呼吸道症状症状好转,肺部影像学显示炎症明显吸收,连续2 次(至少间隔24 h)采集的上呼吸道标本(鼻咽拭子+ 咽拭)和下呼吸道标本(痰液)检测2019-nCoV 都呈阴性结果。



以上内容来自:中国当代儿科杂志编辑委员会围产新生儿新型冠状病毒感染防控管理预案工作组.围产新生儿新型冠状病毒感染防控管理预案(第一版).中国当代儿科杂志.2020.22(2):87-90.【以上内容仅供学习参考,如涉版权请联系删除】


上一篇:面对新冠肺炎,心内科医生可以在哪些方面助力
下一篇:“患者不要动,我们在行动”CLL/SLL规范化诊疗公

启示:本站所刊部分图文来源于网络,作者姓名及地址不详,请相关作者与本站编辑部联系,以便奉寄稿酬。
投稿、删稿及商务合作,请致电:0791-83888888、qq:2096788888、邮箱:tougao@jthysh.com。

寻医问药,问问邵大夫就知道!(只需注册,10分钟即可回答)



患友交流

13,865篇看病经验

更多>>
小孩5岁了经常不拉大便
2017-07-22 回复() | | 评论
手起倒刺指甲变形是什么原因?宝宝可能是存在缺锌、缺钙的情况,建议及时给宝宝检查一下微量元素看看。在进行微量元素的检查之后,根据情况适当的进行补充,此外出现倒刺时需要注意避免经常的使用手指牵拉,以免造成皮肤的损伤,导致出现炎症感染
2017-07-22 回复(1) | | 评论
包皮过长要怎么办呢?必须要手术吗?包皮过长易引起包皮垢存留,可能引起龟头炎,也是很多妇科疾病的诱发因素之一。包皮过长一般建议手术治疗,包皮环切术操作简单,恢复较快,是常用手术。或者用环切缝合器,手术效果也较好。如果暂时不手术可经常翻开
2017-07-22 回复(1) | | 评论
经常流鼻血是不是上火?根据您所说的情况来看,流鼻血,中医叫鼻衄病,除了因肺火、肝火、胃火上逆引起以外,另外气虚不摄,气不摄血也可能引起此病。建议作一下鼻腔镜、血常规等相关检查排除器质性疾病后经中医师把脉看舌等检查并诊断为气
2017-07-22 回复(1) | | 评论
宝宝吃奶粉大便不成形要怎么办呢?孩子出现的症状可能是患有乳糖不耐症,由于母乳中含得乳糖浓度太高,导致孩子的大便次数多,且不成形等,但孩子的食欲、睡眠、精神等一般情况都好。建议你将孩子的大便或母乳带去医院化验,以确诊。可以给孩子喝低乳
2017-07-22 回复(1) | | 评论
每天早上刷牙的时候都会恶心与呕吐,是什么原因?根据你的描述初步考虑为咽炎的可能性较大,建议注意饮食,禁食辛辣生冷食物。
2017-07-22 回复(1) | | 评论
胃寒能不能吃萝卜、吃了有什么害处吗?吃萝卜可起到一个顺气,健胃,清热解毒的我,日常可用猪排骨,年肉炖萝卜汤喝,不管是白萝卜,还是红萝卜都适合女性多吃,但因为白萝卜属寒凉之物,因此对于有胃寒的女性不要多吃、有胃寒要注意的是平时要注意保暖、
2017-07-22 回复(1) | | 评论
咳嗽时有小便憋不住要怎么办呢?咳嗽小便会夹不住这种情况属于应力性尿失禁,是由于尿道括约肌松弛,当患者咳嗽、大笑、打喷嚏等使腹压突然升高时,尿液可不自主排出,多见于中老年人尿道括约肌退行性变引起,可以进行骨盆底肌肉训练来缓解。另外可
2017-07-22 回复(1) | | 评论
乳房感觉有肿块需要做什么检查呢?你这种情况考虑为乳腺增生的可能,建议你去医院乳腺科做个乳腺B超检查,根据结果再对症治疗。最好是在月经后的3-7天去检查,这样结果更精确点。另外要保持心情愉悦,避免生气发怒。
2017-07-22 回复(1) | | 评论
远视散光弱视按摩有效果吗?远视散光弱视按摩有效果,不过还需要验光配镜的,儿童有视疲劳,不管散光度数大小,都需要散瞳验光,配戴适宜的矫正眼镜。原则上全部散光度数都要矫正。
2017-07-22 回复(1) | | 评论

我来说两句

对《疑诊和确诊新生儿新型冠状病毒肺炎的处理原则》进行评论已有条评论,查看评论

验证码:
看不清?点击更换
点击图片更换
匿名?
 发表评论后需要审核才可显示

权威专家观点

关注家人健康,远离烟草危害

家庭医生报