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一文速览:常见肿瘤标记物的分类及临床意义

2020-02-13 06:35 | 来源:未知 | 责任编辑:本站编辑


肿瘤标志物(Tumor,marker)是由肿瘤细胞本身合成、释放,或是机体对肿瘤细胞反应而产生或升高的物质。可存在于血液、细胞、组织或体液中,反应肿瘤的生长情况。临床上常用的肿瘤标志物主要分为五大类,包括胚胎性抗原、糖蛋白抗原、蛋白质抗原、酶类和激素类。


应用


肿瘤标志物主要用于以下六个方面:高危人群筛查、鉴别诊断分期、器官定位判断、肿瘤疗效监测、肿瘤预后判断、肿瘤复发监测。 

分类及意义


胚胎性抗原


1)  甲胚蛋白(AFP)
正常值:<25ng/ml
升高意义:最常用于原发性肝细胞癌,其他的包括生殖细胞癌,如精原细胞癌、畸胎瘤、睾丸癌、绒毛膜上皮细胞癌。


2) 癌胚抗原(CEA)     正常值:<5ng/ml
升高意义:大肠癌(70%)、胰腺癌(55%)、胃癌(50%)、肺癌(45%)、乳腺癌(40%)、膀胱癌(40%)、卵巢癌(25%),一般CEA在肿瘤的中晚期才会升高,且种类广泛,因此对多数癌症的早期发现和鉴别诊断均无帮助。


糖蛋白抗原


1)  糖蛋白抗原CA-199
正常值:<37U/ml
升高意义:主要用于诊断胰腺癌,胆管、肝癌、胃肠道肿瘤、卵巢黏液性肿瘤等也可升高。
2)  糖蛋白抗原CA-125
正常值<35U/ml

升高意义:主要用于诊断和监测卵巢癌,此外乳腺癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、结直肠癌、肝癌以及其他妇科肿瘤也可升高。
3)  糖蛋白抗原CA15-3
正常值:<25U/ml

升高意义:常用于诊断乳腺癌,尤其是中晚期的敏感性可达到80%~87%,但原位乳腺癌升高不显著。此外卵巢癌、胰腺癌、肺癌、肝癌、直肠癌也往往升高,当CA15-3比治疗前升高25%预示病情或恶化。
4)  糖蛋白抗原CA27.29
正常值:<37U/ml
意义:与CA15-3相似用于诊中晚期的乳腺癌,且比CA15-3灵敏度稿,但特异性低。在中晚期乳腺癌复发症状出现前约5个月即可升高。
5)  糖化白抗原CA72-4
正常值:男性<4U/ml 女性<6U/ml
意义:主要用于胃癌检测,特异性高于CA19-9和CEA。卵巢癌、乳腺癌、结肠癌、胰腺癌等也可升高。
6)  糖蛋白抗原CA242
正常值:<20U/ml
意义:胰腺癌(68%~79%)、结直肠癌(55%~85%)、胃癌(44%),尤其在胰腺癌与胰腺癌的良性疾病诊断上具有更高的可靠性且术前CA242水平比CA199更准确反映胰腺癌预后情况。
7)  糖化白抗原CA50
正常值:<20U/ml
意义:是一种非特异性广谱标志物,与CA199具有一定交叉抗原性。升高常见于消化道肿瘤,如胰腺癌(80%~90%)、胃癌(41%~71%)、结肠癌(53%~73%)等,在肿瘤筛查中有重要作用。


蛋白质抗原


1)  细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)
正常值:<3.3ng/ml
意义:主要用于非小细胞肺癌的诊断,灵敏度可达60%,特异性可达95%,优于CEA和SSCA,此对外浸润性膀胱癌也具有一定的诊断意义。
2)  组织多肽抗原(TPA)
正常值:<130U/L
意义:提示细胞处于增值转化期,主要假别胆管癌(升高)和肝细胞癌(不升高),如术前TPA显著升高将提示预后不良。
3)  鳞状细胞癌相关抗原(SCCA)
正常值:<1.5ng/ml
意义:检测鳞状细胞癌包括子宫颈癌、头颈部鳞癌、肺鳞癌、食管鳞癌等,升高程度与肿瘤恶性程度相关。
4)  β2-微球蛋白(β2-MG)
正常值:3.1±0.96mg/ml(血清) 0.31±0.34mg/ml(尿)
意义:慢性淋巴细胞白血病、非霍奇金淋巴瘤、多发骨髓瘤,此外肝癌、胃癌、肠癌也一定程度升高。
5)  Her2蛋白
正常值:<15ng/ml
意义:检测转移乳腺癌患者的疗效和监测复发。
6)  核基质蛋白22(NMP22)
正常值:<10U/ml
意义:膀胱癌新型标志物,可用于鉴别良恶性膀胱癌。
7)  人附睾蛋白4(HE4)
正常值:<140U/ml
意义:恶性盆腔肿瘤尤其是卵巢癌的首选标志物。
8)  促胃液素释放肽前体(ProGRP)
正常值:<150pg/ml
意义:用于小细胞肺癌的诊断。


酶类


1)  前列腺特异相抗原(PSA)
正常值:TPSA(总PSA)<4ng/ml,FPSA<0.86ng/ml,FPSA/TPSA>0.25
意义:前列腺癌敏感标记,FPSA/TPSA可用于判断恶变程度。
2)  前列腺酸性磷酸酶(PAP)
正常值:<2.0ug/L
意义:与前列腺癌的发展呈平行关系,但注意前列腺增生和前列腺炎也可升高。
3)  神经元特意烯醇化酶(NSE)
正常值:<15.0mg/ml
意义:神经元和神经内分泌细胞(如神经母细胞癌、甲状腺髓质癌、小细胞肺癌)特异标志。


激素类


1)  人绒毛膜促性腺激素β-亚基(HCG)正常值:<5 IU/L
意义:滋养体和绒毛膜上皮癌,但注意妊娠妇女也可升高。
2)  降钙素(CT)
正常值:<100ng/L
意义:由甲状腺C细胞产生,最常用于甲状腺髓样癌的诊断,但注意小细胞未分化型肺癌也可升高。


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