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李建勇教授丨新冠疫情下,合理收治CLL患者,全

2020-02-15 06:35 | 来源:未知 | 责任编辑:本站编辑

医脉通采访报道,未经授权请勿转载。


一场突如其来的新冠肺炎疫情,打乱了人们的生活节奏。为了打赢这场疫情防控阻击战,全国各地严密防范疫情传播,各级医院也根据自身情况积极准备防疫措施。慢性淋巴细胞白血病(CLL)是一种原发于造血组织的恶性肿瘤,患者免疫力低下,疫情期间更应加强防护和正确就医。因此,在疫情期间CLL患者的就医及收治情况成为大家关注的话题。


对此,医脉通特别连线南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)李建勇教授,就备受关注的新冠疫情下,CLL患者的收治及诊疗情况等进行分享。


专家简介


李建勇教授

主任医师、A类特聘教授、博士生导师、博士后合作导师

南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)血液科主任;浦口慢淋中心主任

中华医学会血液病学分会第十一届委员会常务委员,白血病·淋巴瘤学组副组长

中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会第四届主任委员、第五届名誉主任委员/淋巴瘤学组组长

中国慢性淋巴细胞白血病工作组组长

CSCO中国淋巴瘤联盟副主席

中国医师协会整合血液病学专业委员会副主任委员

中华医学会肿瘤学分会淋巴瘤学组副组长

江苏省医学会血液学分会第七届主任委员

江苏省医师协会血液科医师分会候任会长

江苏省老年医学会血液学分会主任委员

中国医药教育协会造血干细胞协会及细胞治疗专业委员会副主任委员

中国免疫学会血液免疫分会常委

南京医学会血液病学分会主任委员


医脉通:疫情防控严峻时刻,人们的出行方式也发生了很大变化,这是否会影响淋巴瘤患者的治疗与复查?在这种情况下,您认为慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者应如何做好规范化治疗和复查?


李建勇教授:在临床上,根据疾病的自然病程和恶性程度,淋巴瘤可分为高度侵袭性、侵袭性和惰性淋巴瘤。对于高度侵袭性淋巴瘤患者,一定要积极、及早的治疗,以免病情迅速恶化;侵袭性淋巴瘤患者由于临床进展较快,也需要根据情况采取积极治疗,不宜等待过长时间。而对于惰性淋巴瘤患者,若未发生Richter转化,例如CLL、小淋巴细胞淋巴瘤患者,通常根据治疗指征而采取相应的治疗措施(疫情期间,治疗可适度放宽)。若CLL患者疾病进展缓慢,治疗指征也不是很明显可以适当延迟治疗,因为这部分患者抵抗力较常人更弱,是新冠病毒的易感人群,所以建议尽量不去/延缓去医院,从而避免交叉感染。


医脉通:若CLL患者出现发热症状,您认为应如何就诊?就诊期间发现发热的患者是否转诊到发热门诊?


李建勇教授:对于出现发热症状的CLL患者,首先要明确患者发热的原因。若患者有疫区接触史,建议在做好自身防护的情况下,及时到就近医院的发热门诊就诊,排除新型肺炎感染可能性。另外,判断患者是否感染新冠病毒,除了发热还可结合其他症状,如胸闷、呼吸急促、干咳等进行综合考量。


如果患者没有疫区接触史,这种情况下通常根据具体情况综合判断。这是因为CLL患者自身体质相对较弱,容易因普通感冒而出现发热症状。所以,当患者体温轻度升高,可选择先自行在家隔离观察;若体温过高,且同时出现胸闷、呼吸急促、干咳等症状,则应及时去医院检查,在疫情防控特殊时期,建议这部分患者首先到发热门诊排除新冠病毒肺炎的可能性,再到血液科治疗。


医脉通:请您介绍下,在新冠疫情期间南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)的CLL患者收治情况如何?病人收治流程安排是怎样的?


李建勇教授:在新冠疫情爆发之前,我院有3个病区收治淋巴瘤患者。由于疫情需要,目前开放两个病区收治淋巴瘤患者,其中CLL患者主要收治在浦口慢淋中心。随着疫情的进展,收治患者的要求也更加严格,近一两个月有20多例CLL患者来我院治疗,其中多数为原本在南京进行治疗且因疫情无法返乡的患者。我们会根据医院要求对就诊患者进行血常规,C反应蛋白,胸部CT等一系列检查,从而决定是否收治在我们中心。总体而言,疫情期间患者的收治流程会比以往要求更加严格,但对于疾病进展非常快的淋巴瘤患者,我们会在排除新型冠状病毒可能性的前提下,及时为患者进行治疗。


此外,我院也在陆续开设网络医院,患者可通过互联网进行线上问诊,同时中国CLL工作组以及肿瘤学分会淋巴瘤学组等也相继开展了淋巴瘤患者的线上咨询活动。

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医脉通:对于疫情期间接诊血液病患者的医护人员,您有什么建议?


李建勇教授:新冠疫情下,对于参与血液病患者治疗的医护人员,首先要做好自身防护工作,由于疫情期间会接触到不同的患者,应该保持高度警惕并保护好自己。其次,新冠疫情下,对于淋巴瘤患者治疗,把握好“度”很重要:若是惰性淋巴瘤患者疾病进展较慢,尽量延缓去医院;若疾病进展较快,则应根据患者身体状况适当减轻治疗强度,让患者安全渡过疫情期,然后再进行规范化治疗。另外,做好患者的健康教育不应忽视,要与患者耐心的沟通和交流,帮助其缓解紧张情绪,告诉患者如果做好防护,被感染的可能性很小,无需过于担心。


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