| 欢迎来到家庭医生网! 请登录   免费注册
首页 > 保健 > 生理疾病 > 医学课堂 > 柳叶刀子刊:甲巯咪唑的急性胰腺炎风险得到证

柳叶刀子刊:甲巯咪唑的急性胰腺炎风险得到证

2020-02-19 06:35 | 来源:未知 | 责任编辑:本站编辑

医脉通编译整理,未经授权请勿转载。

 

研究证实,甲巯咪唑的使用与急性胰腺炎风险增加显著相关,而此类不良反应还未出现在我国的药品说明书中。

 

多年来,甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶一直被用于甲状腺功能亢进的治疗,药物有助于减轻患者的并存病和死亡负担。总体来说,两类药物耐受性良好,并且由于在疗效、用药方式和副作用等方面均有良好表现,甲巯咪唑成为了当前最常用的抗甲状腺药物。但近年来,越来越多的信息表明,甲巯咪唑的使用似乎与急性胰腺炎风险增加相关,最近发表于THE LANCET DIABETES AND ENDOCRINOLOGY的一项研究予以了证实。

 

 

 

EMA:当心甲巯咪唑的“急性胰腺炎”风险

 

急性胰腺炎是一种胰腺炎性疾病,最常见的原因是胆结石和饮酒,但也可能由于药物反应(药源性胰腺炎)引起。

 

2019年1月,欧洲药物管理局(EMA)发布了有关甲巯咪唑急性胰腺炎不良反应的警告,并要求将急性胰腺炎作为严重副作用加入到药品说明书中。这一用药警告主要是基于六例在甲巯咪唑治疗期间出现急性胰腺炎患者的病例报告(虽然基于人群的病例对照研究没有发现这种联系)。在我国,也有相关的病例报告。

 

 

来自:医学文献王

 

考虑到目前丙硫氧嘧啶并未表现出与急性胰腺炎明显的相关性,因此如果甲巯咪唑的急性胰腺炎风险经研究证实,患者和临床医生的药物偏好可能都会受到影响。

 

甲巯咪唑的“急性胰腺炎”风险经研究证实

 

本项研究为基于丹麦医院登记数据的全国性研究,研究对象为首次因急性胰腺炎住院治疗的甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶使用者(与饮酒或胆结石无关)。之前有报告显示甲巯咪唑的潜在胰腺毒性是即时的和短暂的,因此研究人员使用了病例交叉技术来评估正在使用甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶患者的急性胰腺炎风险。由于试验设计的严密性,研究期间所有稳定的混杂因素均已被排除。为了更准确的评估药物累积效应与不良反应风险,研究人员做了一项补充的病例对照研究,来探讨甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶的累积剂量是否影响急性胰腺炎的风险。

 

研究人员确定了在1995年1月1日至2018年12月31日期间至少服过甲巯咪唑(n=104873)或丙硫氧嘧啶(n=14824)两种药物中至少一种的119697名患者,以及在1996年1月1日至2018年12月31日期间因急性胰腺炎住院的39996名患者。

 

在这些急性胰腺炎患者中,有692例(1.7%)服用过甲巯咪唑,108例(0.3%)服用过丙硫氧嘧啶,共计800名。在这800名患者中,341名(43%)有酒精性肝病或胆结石病史,被排出在外,在剩余的459名患者中,使用过甲巯咪唑的为400名,使用过丙硫氧嘧啶的为59名,因急性胰腺炎首次入院的患者被纳入到病例组(表1)。在急性胰腺炎事件发生前的3个月内,400名甲巯咪唑使用者中的222人(56%)和59名丙硫氧嘧啶使用者中的19人(32%)曾持续使用相应药物,被纳入到持续使用组。

 

表1 研究数据

 

 

1.甲巯咪唑或令急性胰腺炎风险增加56%

 

病例交叉分析表明,与对照组相比,持续使用甲巯咪唑者发生急性胰腺炎的OR为1.56(95%CI 1.04-2.33),风险显著增加56%,而丙硫氧嘧啶与此类不良反应的关系不具有显著性(OR0.88,95%CI 0.26-2.96)。

 

2.药物累积剂量与急性胰腺炎风险无关

 

病例对照研究发现,将甲巯咪唑(0∙92,95%CI 0.61-1.37)或丙硫氧嘧啶(0∙44,0∙12-1∙61)累积剂量的最高和最低四分位进行比较,急性胰腺炎的风险并没有因此增加。

 

3.研究讨论

 

研究人员提到,这是第一项探讨不同类型的抗甲状腺药物与急性胰腺炎关系的全国范围研究。研究表明,持续使用甲巯咪唑与急性胰腺炎入院风险增加56%相关,而丙硫氧嘧啶与此类不良反应关系不大。并且,没有发现甲巯咪唑或丙基硫氧嘧啶的药物累积剂量与上述不良反应存在相关性。

 

目前,有关药源性胰腺炎的病理生理机制尚不清楚。不过考虑到,甲巯咪唑与急性胰腺炎的关系与累积剂量无关,因此研究人员认为甲巯咪唑诱发的急性胰腺炎与用药者身体的特质性有关。此外,所有报道的在治疗期间发生的急性胰腺炎病例均在接受治疗后数月内发生,再次发生时潜伏期会缩短,这表明由甲巯咪唑诱导的急性胰腺炎遵循着超敏反应的模式。

 

本文小结

 

研究显示,甲巯咪唑的持续使用,与急性胰腺炎的风险增加有关,而丙硫氧嘧啶则与此类不良反应关系不大。目前,我国尚未将急性胰腺炎加入到甲巯咪唑的药品明书中,因此非常容易被忽视,医生和患者均应予以留意。

 

“担心急性胰腺炎风险,用丙硫氧嘧啶替代甲巯咪唑?”就这个问题,研究人员表示,选择用丙硫氧嘧啶替代甲巯咪唑作为甲亢的主要治疗药物之前,还需要深入的研究来对这两类药物的总体优缺点进行综合分析。

 

文章编译整理自:Brix TH, Lund LC, Henriksen DP, et al.Methimazole and risk of acute pancreatitis[J].Lancet Diabetes Endocrinol. 2020.DOI: 10.1016/S2213-8587(20)30025-5.


上一篇:STEMI等危心电图模式,你知晓了吗?
下一篇:只需这样做!类风湿性关节炎孕妇的妊娠结局将

启示:本站所刊部分图文来源于网络,作者姓名及地址不详,请相关作者与本站编辑部联系,以便奉寄稿酬。
投稿、删稿及商务合作,请致电:0791-83888888、qq:2096788888、邮箱:tougao@jthysh.com。

寻医问药,问问邵大夫就知道!(只需注册,10分钟即可回答)



患友交流

13,865篇看病经验

更多>>
小孩5岁了经常不拉大便
2017-07-22 回复() | | 评论
手起倒刺指甲变形是什么原因?宝宝可能是存在缺锌、缺钙的情况,建议及时给宝宝检查一下微量元素看看。在进行微量元素的检查之后,根据情况适当的进行补充,此外出现倒刺时需要注意避免经常的使用手指牵拉,以免造成皮肤的损伤,导致出现炎症感染
2017-07-22 回复(1) | | 评论
包皮过长要怎么办呢?必须要手术吗?包皮过长易引起包皮垢存留,可能引起龟头炎,也是很多妇科疾病的诱发因素之一。包皮过长一般建议手术治疗,包皮环切术操作简单,恢复较快,是常用手术。或者用环切缝合器,手术效果也较好。如果暂时不手术可经常翻开
2017-07-22 回复(1) | | 评论
经常流鼻血是不是上火?根据您所说的情况来看,流鼻血,中医叫鼻衄病,除了因肺火、肝火、胃火上逆引起以外,另外气虚不摄,气不摄血也可能引起此病。建议作一下鼻腔镜、血常规等相关检查排除器质性疾病后经中医师把脉看舌等检查并诊断为气
2017-07-22 回复(1) | | 评论
宝宝吃奶粉大便不成形要怎么办呢?孩子出现的症状可能是患有乳糖不耐症,由于母乳中含得乳糖浓度太高,导致孩子的大便次数多,且不成形等,但孩子的食欲、睡眠、精神等一般情况都好。建议你将孩子的大便或母乳带去医院化验,以确诊。可以给孩子喝低乳
2017-07-22 回复(1) | | 评论
每天早上刷牙的时候都会恶心与呕吐,是什么原因?根据你的描述初步考虑为咽炎的可能性较大,建议注意饮食,禁食辛辣生冷食物。
2017-07-22 回复(1) | | 评论
胃寒能不能吃萝卜、吃了有什么害处吗?吃萝卜可起到一个顺气,健胃,清热解毒的我,日常可用猪排骨,年肉炖萝卜汤喝,不管是白萝卜,还是红萝卜都适合女性多吃,但因为白萝卜属寒凉之物,因此对于有胃寒的女性不要多吃、有胃寒要注意的是平时要注意保暖、
2017-07-22 回复(1) | | 评论
咳嗽时有小便憋不住要怎么办呢?咳嗽小便会夹不住这种情况属于应力性尿失禁,是由于尿道括约肌松弛,当患者咳嗽、大笑、打喷嚏等使腹压突然升高时,尿液可不自主排出,多见于中老年人尿道括约肌退行性变引起,可以进行骨盆底肌肉训练来缓解。另外可
2017-07-22 回复(1) | | 评论
乳房感觉有肿块需要做什么检查呢?你这种情况考虑为乳腺增生的可能,建议你去医院乳腺科做个乳腺B超检查,根据结果再对症治疗。最好是在月经后的3-7天去检查,这样结果更精确点。另外要保持心情愉悦,避免生气发怒。
2017-07-22 回复(1) | | 评论
远视散光弱视按摩有效果吗?远视散光弱视按摩有效果,不过还需要验光配镜的,儿童有视疲劳,不管散光度数大小,都需要散瞳验光,配戴适宜的矫正眼镜。原则上全部散光度数都要矫正。
2017-07-22 回复(1) | | 评论

我来说两句

对《柳叶刀子刊:甲巯咪唑的急性胰腺炎风险得到证》进行评论已有条评论,查看评论

验证码:
看不清?点击更换
点击图片更换
匿名?
 发表评论后需要审核才可显示

权威专家观点

关注家人健康,远离烟草危害

家庭医生报