| 欢迎来到家庭医生网! 请登录   免费注册
首页 > 保健 > 生理疾病 > 医学课堂 > 赵维莅教授|疫情当前,关注老年CLL/SLL患者的规

赵维莅教授|疫情当前,关注老年CLL/SLL患者的规

2020-03-07 06:35 | 来源:未知 | 责任编辑:本站编辑

医脉通采访报道,未经授权请勿转载。


2020年春节期间,一场牵动人心的新冠疫情弥漫开来,在这场没有硝烟的战争里,每个人都难以置身事外。CLL/SLL患者以老年为主,伴有并发疾病,更容易受到细菌、病毒等病原体的感染,也是新型冠状病毒感染的高危人群。面对医疗资源紧张、交通不便以及医护人员与患者的交叉感染风险等问题,在降低新冠病毒感染风险的同时,如何保证老年CLL/SLL患者的规范化治疗成为血液科医生和患者共同关注的话题。


上一期,中国医学科学院血液病医院的邱录贵教授为我们分享了CLL/SLL患者在新冠疫情期的规范化治疗策略(点击即可查看上期内容)。本期,医脉通特别邀请上海交通大学医学院附属瑞金医院的赵维莅教授,就如何进行老年CLL/SLL患者在新冠疫情期间的规范化治疗进行分享。


专家简介


赵维莅教授

博士,主任医师,教授,博士生导师

上海交通大学医学院附属瑞金医院血液内科常务副主任

教育部长江学者特聘教授

国家杰出青年科学基金获得者

新世纪百千万人才工程国家级人选

享受国务院政府特殊津贴

上海血液学研究所常务副所长

中华医学会血液分会副主任委员

中国实验血液学会秘书长

中国临床肿瘤协会抗淋巴瘤联盟副主席

《PATHOBIOLOGY》、《BIOMARKER RES》、《中华血液学杂志》、《临床血液学杂志》、《白血病淋巴瘤》编委


医脉通:CLL/SLL患者以老年为主,伴有并发疾病,免疫功能差,是新型冠状病毒的易感人群,且更易重症化,新冠疫情期间,老年体弱CLL/SLL患者需要注意些什么?


赵维莅教授:

与其它血液肿瘤一样,CLL/SLL患者存在免疫力低下的问题。新冠疫情期间,CLL/SLL患者的防护方案与正常人群一致,但CLL/SLL患者还是要强化自我隔离意识,除了戴口罩、勤洗手之外,居家隔离时应设置单独的房间,定期消毒、通风;减少与亲人的接触;减少外出,避免去公共场合。遵守以上规则,原则上不会增加患者的新冠病毒感染风险。患者家属复工后,也应当做好个人防护,尽可能减少与外界、患者本人的接触,保持正常生活,无需过度紧张或焦虑。


医脉通:传统治疗方案需要住院治疗,新冠疫情期间入院治疗势必会增加感染风险,CLL/SLL患者该如何调整治疗方案以规避风险?


赵维莅教授:

在治疗方案调整方面,需根据不同的CLL/SLL患者制定个体化的策略。


第一,对于不满足治疗指征进行定期随访的患者,可依据既往与医生的沟通经验进行定期随访,如果血常规或症状没有明显变化,可以适当延长随访期,比如既往随访频率为3个月1次的患者,由于疫情期出行不便等原因,适当延后随访时间,也不会有太大影响。


第二,对于采取口服药物,如伊布替尼等药物治疗的患者,原则上无需在疫情期间改变治疗策略,只需要做好自我防护即可。大部分患者自知免疫力低,对感染预防做的很到位,无需太多担心或采取更强烈的措施。


第三,对于采用化疗的患者,稍微延迟化疗并不会影响疗效。大部分CLL/SLL患者处于惰性状态,但当患者发生Richter转化(极少数患者会发生)或疾病控制不理想时,需按时化疗。如果患者对化疗方案敏感,适当延迟化疗时间并不会影响治疗效果,也无需更换治疗方案。如果患者对化疗的耐受性不好、总体疗效不佳,在符合相应指征的情况下,如果患者有条件,可更换为伊布替尼、苯丁酸氮芥等口服治疗方案。


医脉通:CLL/SLL的传统治疗方案以化疗为主,毒副作用大,对患者的免疫功能可进一步造成损伤,CLL/SLL患者多为中老年人,常合并并发疾病,身体状况不佳,难以完成足周期的治疗,对于这些老年体弱患者如何进行治疗?疫情期间治疗策略如何调整?


赵维莅教授:

在有条件的情况下,建议老年CLL/SLL患者采用口服药物,如BTK抑制剂伊布替尼等药物治疗,这样的话,患者的血常规监测、随访以及治疗都非常方便。对于身体状况较差的老年患者,一旦确诊了CLL/SLL,首先需要医生判断是否有治疗指征,如果没有治疗指征,可先在家中随访;如果有治疗指征,可根据其具体情况制定合理的治疗方案。新冠疫情对于方案的制定没有太大影响,大部分患者依然可以得到有效的治疗。对于治疗不是非常紧急的患者,由于医疗不便、担心交叉感染等问题,可以暂缓治疗,等疫情过后再进行治疗。


医脉通:临床研究结果表明,口服伊布替尼治疗的不良反应会随着治疗时间的延长逐渐减少,根据临床经验,您对采用伊布替尼治疗的老年CLL/SLL患者有何建议?


赵维莅教授:

从临床经验上看,患者在开始口服伊布替尼治疗时,随访频率较高,血常规、肝肾功能、出凝血、心电图和HBV检测等比较密集。随着治疗时间的延长,如果没有特殊的副反应发生,后期产生相关副反应的概率也比较低,疫情期间患者可以安心在家治疗,但适度随访监测还是有必要的。


综上所述,在当前新冠疫情下,老年CLL/SLL患者需要坚持做好自我防护。处于无治疗指征只需随访或采用口服药物治疗的患者,尽量居家治疗;对于无需紧急治疗的患者,可适当延期治疗;对于发生Richter转化或病情控制不理想的患者,依然需要定时治疗。在治疗策略的调整方面,并没有统一的指导方针,需要根据患者的个体情况进行调整。


上一篇:邱录贵教授 | 新冠时期,CLL/SLL患者如何平安度过
下一篇:4种肺部感染的病原学检查,一文总结!

启示:本站所刊部分图文来源于网络,作者姓名及地址不详,请相关作者与本站编辑部联系,以便奉寄稿酬。
投稿、删稿及商务合作,请致电:0791-83888888、qq:2096788888、邮箱:tougao@jthysh.com。

寻医问药,问问邵大夫就知道!(只需注册,10分钟即可回答)



患友交流

13,865篇看病经验

更多>>
小孩5岁了经常不拉大便
2017-07-22 回复() | | 评论
手起倒刺指甲变形是什么原因?宝宝可能是存在缺锌、缺钙的情况,建议及时给宝宝检查一下微量元素看看。在进行微量元素的检查之后,根据情况适当的进行补充,此外出现倒刺时需要注意避免经常的使用手指牵拉,以免造成皮肤的损伤,导致出现炎症感染
2017-07-22 回复(1) | | 评论
包皮过长要怎么办呢?必须要手术吗?包皮过长易引起包皮垢存留,可能引起龟头炎,也是很多妇科疾病的诱发因素之一。包皮过长一般建议手术治疗,包皮环切术操作简单,恢复较快,是常用手术。或者用环切缝合器,手术效果也较好。如果暂时不手术可经常翻开
2017-07-22 回复(1) | | 评论
经常流鼻血是不是上火?根据您所说的情况来看,流鼻血,中医叫鼻衄病,除了因肺火、肝火、胃火上逆引起以外,另外气虚不摄,气不摄血也可能引起此病。建议作一下鼻腔镜、血常规等相关检查排除器质性疾病后经中医师把脉看舌等检查并诊断为气
2017-07-22 回复(1) | | 评论
宝宝吃奶粉大便不成形要怎么办呢?孩子出现的症状可能是患有乳糖不耐症,由于母乳中含得乳糖浓度太高,导致孩子的大便次数多,且不成形等,但孩子的食欲、睡眠、精神等一般情况都好。建议你将孩子的大便或母乳带去医院化验,以确诊。可以给孩子喝低乳
2017-07-22 回复(1) | | 评论
每天早上刷牙的时候都会恶心与呕吐,是什么原因?根据你的描述初步考虑为咽炎的可能性较大,建议注意饮食,禁食辛辣生冷食物。
2017-07-22 回复(1) | | 评论
胃寒能不能吃萝卜、吃了有什么害处吗?吃萝卜可起到一个顺气,健胃,清热解毒的我,日常可用猪排骨,年肉炖萝卜汤喝,不管是白萝卜,还是红萝卜都适合女性多吃,但因为白萝卜属寒凉之物,因此对于有胃寒的女性不要多吃、有胃寒要注意的是平时要注意保暖、
2017-07-22 回复(1) | | 评论
咳嗽时有小便憋不住要怎么办呢?咳嗽小便会夹不住这种情况属于应力性尿失禁,是由于尿道括约肌松弛,当患者咳嗽、大笑、打喷嚏等使腹压突然升高时,尿液可不自主排出,多见于中老年人尿道括约肌退行性变引起,可以进行骨盆底肌肉训练来缓解。另外可
2017-07-22 回复(1) | | 评论
乳房感觉有肿块需要做什么检查呢?你这种情况考虑为乳腺增生的可能,建议你去医院乳腺科做个乳腺B超检查,根据结果再对症治疗。最好是在月经后的3-7天去检查,这样结果更精确点。另外要保持心情愉悦,避免生气发怒。
2017-07-22 回复(1) | | 评论
远视散光弱视按摩有效果吗?远视散光弱视按摩有效果,不过还需要验光配镜的,儿童有视疲劳,不管散光度数大小,都需要散瞳验光,配戴适宜的矫正眼镜。原则上全部散光度数都要矫正。
2017-07-22 回复(1) | | 评论

我来说两句

对《赵维莅教授|疫情当前,关注老年CLL/SLL患者的规》进行评论已有条评论,查看评论

验证码:
看不清?点击更换
点击图片更换
匿名?
 发表评论后需要审核才可显示

权威专家观点

关注家人健康,远离烟草危害

家庭医生报