| 欢迎来到家庭医生网! 请登录   免费注册
首页 > 保健 > 生理疾病 > 医学课堂 > 4种肺部感染的病原学检查,一文总结!

4种肺部感染的病原学检查,一文总结!

2020-03-07 06:35 | 来源:未知 | 责任编辑:本站编辑


肺部感染的临床表现有很多相似之处,都可表现为发热、咳嗽咳痰、胸痛等,影像学检查可提示絮状或斑片状阴影。引起肺部感染的病原微生物有细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌等,单凭临床表现、普通化验检查很难区别,虽然有些感染在影像学检查中具有特征性,但多数情况下,影像学检查只能对肺部感染的炎症程度进行判断。因此进行有针对性的病原学检查,明确病因诊断对疾病的治疗、预后判断以及防控措施的制定是至关重要的。

 

1. 涂片染色检查

 

涂片染色检查是对体液标本直接在显微镜下检查病原菌。针对肺部感染可取痰液或呼吸道分泌物标本、甚至胸水进行革兰染色和抗酸染色,临床上最常用的是革兰染色。革兰染色法是1884年丹麦细菌学家汉斯·克里斯蒂安·革兰(Hans Christian Gram)发明,染色原料为草酸铵结晶紫、碘液和蕃红染色液。

 

其原理是:细菌在经草酸铵结晶紫和碘液初染后,细菌的细胞壁上会形成结晶紫-碘复合物;部分细菌因细胞壁厚、外膜层不含类脂、肽聚糖层厚而致密,结晶紫-碘复合物不易溶解脱色,经蕃红染色液复染后仍呈蓝色,是为革兰阳性菌;相反,部分细菌因细胞壁薄、外膜层类脂含量高、肽聚糖层薄且交联度差,结晶紫-碘复合物易溶解脱色,经蕃红染色液复染后呈红色,是为革兰阴性菌。大多数球菌为革兰染色阳性,大多数杆菌为革兰染色阴性,鉴别革兰阳性菌和阴性菌对指导临床抗菌药物的选择具有重要意义。

 

当怀疑为结核分枝杆菌感染时,应选择抗酸染色。 抗酸染色1882年由埃利希(F.Ehrlich)发明,原理是:分枝菌酸细胞壁脂质多,经石炭酸复红染色后不易被酸性脱色剂脱色,而使菌体保持红色。抗酸染色多用于肺结核的诊断。

 

2. 细菌培养

 

将采集到的痰液或呼吸道分泌物标本接种于特定的培养皿中进行细菌培养,若培养皿中有菌落出现,再对菌落做进一步的细菌鉴定和药敏试验。标本可为患者自然咳出的痰液、支气管肺泡灌洗液、或无菌操作中用吸痰管吸出的痰液,部分成人或小儿可采集咽拭子培养。医护人员在采集呼吸道分泌物标本时应注意个人防护。因呼吸道分泌物标本容易受口腔正常菌群的污染或受培养条件的限制,故对有疑问的检验报告需结合临床综合分析。痰培养常见细菌有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌等。药敏报告对临床选用抗菌药物具有重要的参考价值,应高度关注,“S”表示敏感,使用常规剂量有效;“I”表示中度敏感,加大剂量或药物浓缩部位有效;“R”表示耐药,用所标注的抗菌药无效。

 

3. 血清抗原抗体检查

 

该项目是用已知的病原体抗体检测未知的病原体抗原,或用已知的病原体抗原检测未知的病原体抗体。其原理是抗原抗体相遇后可发生特异性结合,产生可见的凝集反应或沉淀反应。技术的关键在于试剂的研制,即,要有已知的病原体抗原或已知的病原体抗体。临床上常用的支原体凝集反应、军团菌凝集试验、结核杆菌抗原抗体检测均属于血清免疫学检查。临床上血清抗原抗体检查已广泛开展,临床医生在选择项目时应有针对性。血清抗原检测阳性,提示有相应的病原体感染;抗体检测中,IgM阳性提示现症感染,IgG阳性提示既往感染,若恢复期血清抗体滴度有4倍以上升高也有诊断意义。需要注意的是,抗体检测有窗口期,这是因为抗体产生需要一定时间,一般在1周到2周,在窗口期内抗体检测可能为阴性。另外,免疫功能紊乱、免疫功能下降或接受免疫抑制剂治疗的患者可能出现假阳性或假阴性。

 

4. 核酸检测

 

通过聚合酶链反应(PCR)可对病原体的核酸进行检测。聚合酶链反应是现代医学的一项技术革命,其以高特异性、高灵敏性为临床医生提供了快捷便利的病原学诊断方法。聚合酶链反应原理是模拟体内DNA的复制过程,原本以双链形式存在的DNA通过多种酶的作用可以解旋变成单链DNA,在DNA聚合酶的参与下,根据碱基互补配对的原则复制成相同的另一条DNA链(或RNA链)。聚合酶链反应的主要技术步骤是,引物的设计,模板的制备,扩增反应等,由此完成对目标的检测。核酸是生物的遗传信息,阳性者提示体内有该病原体存在。核酸检测阳性是很多感染性疾病的诊断金标准和评价疗效的重要指标,如艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎,以及当下流行的新型冠状病毒肺炎等。

 

聚合酶链反应的缺点是,对检验设备、实验室环境和检测人员的技术水平要求较高,基层医院难以普遍开展,存在一定的假阳性和假阴性。

 

参考文献

[1] 高春芳主编. 实验室诊断新技术与临床.北京:人民军医出版社.2010年

[2] 罗明泉主编. 实用临床免疫诊断学.北京:海洋出版社.2000年

[3] 朱水芳主编.实时荧光聚合酶链反应 PCR 检测技术.北京:中国计量出版社.2003

上一篇:赵维莅教授|疫情当前,关注老年CLL/SLL患者的规
下一篇:徐卫教授|“疫”路同行,伊布替尼助力CLL/SLL患

启示:本站所刊部分图文来源于网络,作者姓名及地址不详,请相关作者与本站编辑部联系,以便奉寄稿酬。
投稿、删稿及商务合作,请致电:0791-83888888、qq:2096788888、邮箱:tougao@jthysh.com。

寻医问药,问问邵大夫就知道!(只需注册,10分钟即可回答)



患友交流

13,865篇看病经验

更多>>
小孩5岁了经常不拉大便
2017-07-22 回复() | | 评论
手起倒刺指甲变形是什么原因?宝宝可能是存在缺锌、缺钙的情况,建议及时给宝宝检查一下微量元素看看。在进行微量元素的检查之后,根据情况适当的进行补充,此外出现倒刺时需要注意避免经常的使用手指牵拉,以免造成皮肤的损伤,导致出现炎症感染
2017-07-22 回复(1) | | 评论
包皮过长要怎么办呢?必须要手术吗?包皮过长易引起包皮垢存留,可能引起龟头炎,也是很多妇科疾病的诱发因素之一。包皮过长一般建议手术治疗,包皮环切术操作简单,恢复较快,是常用手术。或者用环切缝合器,手术效果也较好。如果暂时不手术可经常翻开
2017-07-22 回复(1) | | 评论
经常流鼻血是不是上火?根据您所说的情况来看,流鼻血,中医叫鼻衄病,除了因肺火、肝火、胃火上逆引起以外,另外气虚不摄,气不摄血也可能引起此病。建议作一下鼻腔镜、血常规等相关检查排除器质性疾病后经中医师把脉看舌等检查并诊断为气
2017-07-22 回复(1) | | 评论
宝宝吃奶粉大便不成形要怎么办呢?孩子出现的症状可能是患有乳糖不耐症,由于母乳中含得乳糖浓度太高,导致孩子的大便次数多,且不成形等,但孩子的食欲、睡眠、精神等一般情况都好。建议你将孩子的大便或母乳带去医院化验,以确诊。可以给孩子喝低乳
2017-07-22 回复(1) | | 评论
每天早上刷牙的时候都会恶心与呕吐,是什么原因?根据你的描述初步考虑为咽炎的可能性较大,建议注意饮食,禁食辛辣生冷食物。
2017-07-22 回复(1) | | 评论
胃寒能不能吃萝卜、吃了有什么害处吗?吃萝卜可起到一个顺气,健胃,清热解毒的我,日常可用猪排骨,年肉炖萝卜汤喝,不管是白萝卜,还是红萝卜都适合女性多吃,但因为白萝卜属寒凉之物,因此对于有胃寒的女性不要多吃、有胃寒要注意的是平时要注意保暖、
2017-07-22 回复(1) | | 评论
咳嗽时有小便憋不住要怎么办呢?咳嗽小便会夹不住这种情况属于应力性尿失禁,是由于尿道括约肌松弛,当患者咳嗽、大笑、打喷嚏等使腹压突然升高时,尿液可不自主排出,多见于中老年人尿道括约肌退行性变引起,可以进行骨盆底肌肉训练来缓解。另外可
2017-07-22 回复(1) | | 评论
乳房感觉有肿块需要做什么检查呢?你这种情况考虑为乳腺增生的可能,建议你去医院乳腺科做个乳腺B超检查,根据结果再对症治疗。最好是在月经后的3-7天去检查,这样结果更精确点。另外要保持心情愉悦,避免生气发怒。
2017-07-22 回复(1) | | 评论
远视散光弱视按摩有效果吗?远视散光弱视按摩有效果,不过还需要验光配镜的,儿童有视疲劳,不管散光度数大小,都需要散瞳验光,配戴适宜的矫正眼镜。原则上全部散光度数都要矫正。
2017-07-22 回复(1) | | 评论

我来说两句

对《4种肺部感染的病原学检查,一文总结!》进行评论已有条评论,查看评论

验证码:
看不清?点击更换
点击图片更换
匿名?
 发表评论后需要审核才可显示

权威专家观点

关注家人健康,远离烟草危害

家庭医生报