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不可小觑的「旅行后感染」:疫情之下,聊一聊

2020-03-08 06:36 | 来源:未知 | 责任编辑:本站编辑

作者:Tsai

本文为作者授权医脉通发布,未经授权请勿转载。

 

“新冠肺炎”因播散速度之快迅速成为世界关注的焦点,不少病原携带者在“春运”过程中将病毒传播,导致不可遏制的“人传人”扩散,这一次的教训让我们深刻意识到“传染病”的可怕之处。但反思之,病原其实随处可见,在我们外出或是旅行过程中或许也会出现“隐匿感染”,那么,如果提高警惕,早发现早治疗呢?本文主要归纳神经科相关感染性疾病的诊断及治疗。

 

现状


随着经济水平的提高,“旅行”成为大众放松心情、增加阅历的常见方式,在促进文化经济交融发展的同时,人口流动难免对“健康”造成潜在威胁——感染性疾病便是其中之一。据统计,与“旅行”相关的最常见的疾病为胃肠道疾病、发热、皮肤与呼吸道疾病,神经系疾病占比较低(1.7%),但往往危害性较大,具有较高的发病率与死亡率,不容小觑。


因各国自然环境和生产生活方式差异,各国之间的传染性疾病的患病率各不相同。表1介绍了世界范围内不同区域传染性疾病的分布差异。


表1 按地理区域分类的国际旅行者的神经系统传染病 

 


注:来源: Han MH, Zunt JR. Neurologist 2005;11(1): 30–44.

 

不同病原感染相关神经系统疾病的归纳


寄生虫、细菌和病毒是神经系统感染性疾病的常见病原,表2-4分别归纳了相关疾病的临床表现、影像学特征以及治疗和预防措施。其中,病毒性出血热(VHF)是由RNA病毒感染引起的主要经体液、患者及动物之间相互传播的严重传染病,包括埃博拉病毒等,患者常在接触后3周内出现发热、肌肉疼痛和乏力等,随后可出现严重凝血功能障碍,其神经系统表现常被忽视,但仍需引起重视(表5)。


表2  神经系统寄生虫感染的特征

 



表3 神经系统细菌感染的特征 

 

 

表4 神经系统病毒感染的特征

 


表5 病毒性出血热(VHF)的特征 



 病史评估


对传染性疾病而言,其评估与管理应重点放在可治性、传染性强、后遗症严重的疾病上。详细的病史询问及体格检查对于诊断而言十分关键。对于旅客而言,其旅行地点、接触情况及一般健康情况等信息是寻找疾病线索的基础(表6),结合不同地区传染病的分布特点及潜伏期,可以进一步缩小疾病范围(表1、7)。


表6 旅行者病史重点关注点 

 来源:Wilson ME, Chen LH. Fever in returning travelers. Sci Am Med 2015.

 

表7  不同感染的潜伏期及分布情况 

注:*潜伏期可能超过14天;¶潜伏期可能超过6周。

 

总结


本文主要归纳旅行相关神经系统感染的临床关注特征。早发现,早隔离是感染性疾病管控的关键点,当临床医师对患者进行评估考虑相关疾病时,需及时进行进一步的实验室检查,及早明确诊断,并进行相应管理。疾病面前,我们都需严阵以待!

 

参考文献:

1. Sharma M, Zunt J R. Neurologic Infections in Travelers[C]//Seminars in neurology. Thieme Medical Publishers, 2019, 39(03): 399-414.

2. Han MH, Zunt JR. Neurologic aspects of infections in international travelers. Neurologist 2005;11(1): 30–44.

3. Pinheiro T J, Guimarães L F, Silva M T T, et al. Neurological manifestations of Chikungunya and Zika infections[J]. Arquivos de neuro-psiquiatria, 2016, 74(11): 937-943.

4. Marks M, Johnston V, Brown M. Fever in the Returned Traveler[M]//Hunter's Tropical Medicine and Emerging Infectious Diseases. Content Repository Only!, 2020: 1077-1086.

5. Taha A R. Central Nervous System Infection[M]//Highly Infectious Diseases in Critical Care. Springer, Cham, 2020: 147-174.

6. Wong K T. Emerging CNS Infections[J]. Infections of the Central Nervous System: Pathology and Genetics, 2020: 505-514.

7. Wilson M E, Chen L H, Han P V, et al. Illness in travelers returned from Brazil: the GeoSentinel experience and implications for the 2014 FIFA World Cup and the 2016 Summer Olympics[J]. Clinical infectious diseases, 2014, 58(10): 1347-1356.

 


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