| 欢迎来到家庭医生网! 请登录   免费注册
首页 > 保健 > 生理疾病 > 医学课堂 > 数据更新:ECHELON-1研究显示A+AVD方案治疗晚期cH

数据更新:ECHELON-1研究显示A+AVD方案治疗晚期cH

2020-03-13 06:35 | 来源:未知 | 责任编辑:本站编辑

医脉通编译整理,未经授权请勿转载。


40年前,阿霉素、博来霉素、长春碱与达卡巴嗪联合(ABVD)方案首次用于新诊断的晚期霍奇金淋巴瘤(HL)患者,且1992年的一项III期随机临床研究显示,ABVD方案优于当时的标准治疗方案——MOPP方案。但是在接受ABVD一线治疗后,约24%-39%的晚期HL患者难治或复发。而以ABVD方案为基础的正电子发射断层扫描(PET)适应性策略,也被证实无法改善HL患者的治疗及预后。因此,临床亟需开发新的HL治疗方案。


关键点


1. 3年时,与ABVD相比,A+AVD治疗能为cHL患者带来更多获益,且ABVD方案与化疗2周期后PET(PET2)状态无明显关系。

2. 亚组分析显示,与ABVD相比,A+AVD治疗的获益与疾病分期、年龄和预后风险评分无关。


研究背景


ECHELON-1研究是一项大型国际开放标签多中心III期随机临床试验,对比本妥昔单抗(brentuximab vedotin;A)联合AVD(A+AVD)与ABVD作为III/IV期经典HL(cHL)患者一线治疗方案的疗效。初步分析显示,中位随访24.6个月时,6个周期A+AVD方案的2年修正的无进展生存(PFS)率高于ABVD(82.1% vs 77.2%, HR=0.77; P=0.04)。此外,与ABVD相比,A+AVD治疗的发热性中性粒细胞减少(19% vs 8%)和周围神经病变(PN)的发生率更高(67% vs 43%),肺相关毒副反应的发生率更低(2% vs 7%)。


最近,该研究的3年随访数据更新,包括意向治疗人群(ITT)的PFS、PET2状态、年龄、预后风险评分、PN发生率和严重程度。


研究方法


患者纳入标准:年龄≥18岁;组织学确诊的初治III/IV期cHL患者。排除标准:结节淋巴细胞为主型HL、外周感觉或运动神经病变患者。


研究共纳入1334例患者,按照1:1随机分组,分别接受6周期A+AVD(n=664)或ABVD(n=670)治疗。根据IPS评分(低危、中危、高危)和区域(美国、欧洲、亚洲)对患者进行分层。下表为纳入患者的基线特征。



研究结果


1. 有效性分析


中位随访时间37.1个月(0.0-66.9),A+AVD组所有患者(不考虑PET2状况)的3年PFS率为83.1%(95%CI, 79.9-85.9),而ABVD组为76.0%(95%CI, 72.4-79.2);HR为0.704(95%CI, 0.550-0.901; P=0.005, 如下图)。



在<60岁以及≥60岁的患者中,也观察到A+AVD治疗的PFS获益(分别为HR=0.69; P=0.008; HR=0.79; P=0.366),如下表。



在ITT中,几乎所有预先设定的亚组中,包括关键亚组:III期、IV期、年龄、IPS评分分级,与ABVD相比,A+AVD治疗的患者均观察到PFS的持续改善,如下图。




2. 安全性分析


3年随访结果显示,A+AVD组中,78%(345/422)的患者发生PN,其中62%完全消退(272/442),17%有所好转(73/442);而ABVD组中,83%(236/286)的患者发生PN,其中73%(209/286)完全消退,9%(27/286)有所好转。


在后续随访中,A+AVD组和ABVD组分别有25%(n=170)和11%(n=17)的患者仍存在PN;A+AVD组的1/2级事件发生率为89%(152/170),而ABVD组为95%(73/77)。


结论


ECHELON-1研究的3年随访结果显示,A+AVD优于ABVD和PET适应性策略,既不需要根据PET2状态改变治疗方案,同时也避免了博来霉素暴露。A+AVD方案的不良事件可预测可管理,而且能为患者带来持续PFS获益。总之,相对于ABVD,A+AVD用于III/IV期cHL患者一线治疗更具优势。


参考文献:D. J. Straus, M. Długosz-Danecka, S, Alekseev, et al. Brentuximab vedotin with chemotherapy for stage III/IV classical Hodgkin lymphoma: 3-year update of the ECHELON-1 study. Blood. 2020;135(10):735-742.


上一篇:CHOP或R-CHOP方案治疗NHL的心血管不良事件危险因素
下一篇:没有了

启示:本站所刊部分图文来源于网络,作者姓名及地址不详,请相关作者与本站编辑部联系,以便奉寄稿酬。
投稿、删稿及商务合作,请致电:0791-83888888、qq:2096788888、邮箱:tougao@jthysh.com。

寻医问药,问问邵大夫就知道!(只需注册,10分钟即可回答)



患友交流

13,865篇看病经验

更多>>
小孩5岁了经常不拉大便
2017-07-22 回复() | | 评论
手起倒刺指甲变形是什么原因?宝宝可能是存在缺锌、缺钙的情况,建议及时给宝宝检查一下微量元素看看。在进行微量元素的检查之后,根据情况适当的进行补充,此外出现倒刺时需要注意避免经常的使用手指牵拉,以免造成皮肤的损伤,导致出现炎症感染
2017-07-22 回复(1) | | 评论
包皮过长要怎么办呢?必须要手术吗?包皮过长易引起包皮垢存留,可能引起龟头炎,也是很多妇科疾病的诱发因素之一。包皮过长一般建议手术治疗,包皮环切术操作简单,恢复较快,是常用手术。或者用环切缝合器,手术效果也较好。如果暂时不手术可经常翻开
2017-07-22 回复(1) | | 评论
经常流鼻血是不是上火?根据您所说的情况来看,流鼻血,中医叫鼻衄病,除了因肺火、肝火、胃火上逆引起以外,另外气虚不摄,气不摄血也可能引起此病。建议作一下鼻腔镜、血常规等相关检查排除器质性疾病后经中医师把脉看舌等检查并诊断为气
2017-07-22 回复(1) | | 评论
宝宝吃奶粉大便不成形要怎么办呢?孩子出现的症状可能是患有乳糖不耐症,由于母乳中含得乳糖浓度太高,导致孩子的大便次数多,且不成形等,但孩子的食欲、睡眠、精神等一般情况都好。建议你将孩子的大便或母乳带去医院化验,以确诊。可以给孩子喝低乳
2017-07-22 回复(1) | | 评论
每天早上刷牙的时候都会恶心与呕吐,是什么原因?根据你的描述初步考虑为咽炎的可能性较大,建议注意饮食,禁食辛辣生冷食物。
2017-07-22 回复(1) | | 评论
胃寒能不能吃萝卜、吃了有什么害处吗?吃萝卜可起到一个顺气,健胃,清热解毒的我,日常可用猪排骨,年肉炖萝卜汤喝,不管是白萝卜,还是红萝卜都适合女性多吃,但因为白萝卜属寒凉之物,因此对于有胃寒的女性不要多吃、有胃寒要注意的是平时要注意保暖、
2017-07-22 回复(1) | | 评论
咳嗽时有小便憋不住要怎么办呢?咳嗽小便会夹不住这种情况属于应力性尿失禁,是由于尿道括约肌松弛,当患者咳嗽、大笑、打喷嚏等使腹压突然升高时,尿液可不自主排出,多见于中老年人尿道括约肌退行性变引起,可以进行骨盆底肌肉训练来缓解。另外可
2017-07-22 回复(1) | | 评论
乳房感觉有肿块需要做什么检查呢?你这种情况考虑为乳腺增生的可能,建议你去医院乳腺科做个乳腺B超检查,根据结果再对症治疗。最好是在月经后的3-7天去检查,这样结果更精确点。另外要保持心情愉悦,避免生气发怒。
2017-07-22 回复(1) | | 评论
远视散光弱视按摩有效果吗?远视散光弱视按摩有效果,不过还需要验光配镜的,儿童有视疲劳,不管散光度数大小,都需要散瞳验光,配戴适宜的矫正眼镜。原则上全部散光度数都要矫正。
2017-07-22 回复(1) | | 评论

我来说两句

对《数据更新:ECHELON-1研究显示A+AVD方案治疗晚期cH》进行评论已有条评论,查看评论

验证码:
看不清?点击更换
点击图片更换
匿名?
 发表评论后需要审核才可显示

权威专家观点

关注家人健康,远离烟草危害

家庭医生报