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小测验:脑出血的病因和诊断,这5个问题你掌握

2020-05-21 06:35 | 来源:未知 | 责任编辑:本站编辑


脑出血(ICH)是一种颅内出血,是指脑实质内出血和脑室内出血(即脑室内出血)。蛛网膜下腔出血是颅内出血的另一种类型,发生于软脑膜和蛛网膜之间的蛛网膜下腔出血。脑出血比缺血性卒中或蛛网膜下腔出血更容易导致死亡或严重残疾。你对颅内出血的病因和诊断了解多少?通过小测验测试一下吧~


1. 非创伤性脑出血最常见的病因是什么?


A. 动脉病

B. 自身调节功能异常,脑血流量过多

C. 慢性高血压损伤

D. 动脉瘤破裂


C。尽管创伤是ICH最常见的病因,但ICH可能出于非创伤性病因。 高血压对血管壁的损伤(例如高血压,子痫,药物滥用)是非创伤性ICH的最常见原因。 ICH的其他非常见非创伤性原因包括:


自动调节功能障碍,脑血流量过多(例如,再灌注损伤,出血性转化,寒冷暴露)

脑动脉瘤破裂或动静脉畸形

动脉病(如脑淀粉样血管病、烟雾病)

止凝血状态改变(如溶栓、抗凝、血液透析)

出血性坏死(如肿瘤、感染)

静脉流出障碍(如脑静脉血栓形成)



2. 哪个脑部位最易患高血压ICH?


A. 基底神经节

B. 脑桥

C. 丘脑

D. 小脑


A。基底神经节对高血压性脑出血的高发部位(40%-50%)。 大叶区域占ICH的20%-50%。 与ICH较少相关的部位包括丘脑(10%-15%),脑桥(5%-12%)和小脑(5%-10%)。 其他脑干部位占ICH发生率的1%-5%。高血压ICH是由局部小血管改变引起的。慢性高血压会导致小血管血管病变,其特征是脂质玻璃样变,纤维蛋白样坏死、由颅内出血引起的大脑动脉内的微动脉瘤。



3. 关于ICH的发生率,以下哪个陈述是正确的?


A. 与其他种族相比,亚洲患者的ICH发生率更高

B. 高收入国家的ICH发生率更高

C. 与黑人或西班牙裔患者相比,白人患者的ICH发生率更高

D. 与男性患者相比,女性患者的ICH发生率更高


A。与其他种族相比,亚洲种族患者的ICH发生率更高。在种族方面,可能是由于环境因素和/或遗传因素,在中国,日本人和其他亚洲人口中,ICH的发病率较高。

与ICH发生率增加相关的其他因素包括老年和男性。美国的数据表明,ICH的年发病率约为每10万人中约12-15例发生(每年约40,000例),每10万老年人中有350例高血压性出血。

在收入方面,中低收入国家的ICH发病率较高。

普遍来说,黑人和西班牙裔患者的ICH发病率高于白人,部分原因是这些人群中高血压的发生率较高。



4. 在最常用的分类中,对室管膜下出血的程度进行分级,以下哪项是脑室内出血伴脑室扩大?

A. I级

B. II级

C. III级

D. IV级


C。室管膜下出血主要发生在早产儿,分为4级。室管膜下出血的分级见下:


I:室管膜下出血

II:脑室内出血但无脑室扩大

III:脑室内出血伴脑室扩大

IV:脑室内出血伴实质出血


评估室管膜下出血的影像学研究包括CT和MRI。室管膜下出血急性期的CT检查或出血急性期和/或晚期的MRI检查有助于确定出血部位和出血程度。CT更为常用,很容易显示急性出血为高密度信号。额、颞或枕极多灶性出血提示外伤性病因。


5. 以下哪项CT血管造影(CTA)征象代表血肿内与脑内血肿扩大相关的微小增强病灶?


A. 混合征(Blend sign)

B. 双密度征(Double density sign)

C. 开环征(Open ring sign)

D. 点征(Spot sign)


D。CTA上的点征代表急性血肿内与血肿扩大相关的微小增强病灶。Wada等人发现“点征”对血肿扩大有较高的敏感性(91%)和特异性(89%)。点征也是脑出血患者预后不良的预测因子。

混合征描述早期颅内血肿CT中低衰减区和高衰减区的混合。

开环征在脑磁共振成像上显示脱髓鞘,常与多发性硬化有关。

颅内小动脉瘤的双密度征描述了在CTA上显示血管前后存在类似大小的颅内动脉瘤。


医脉通编译自:Helmi L. Lutsep. Fast Five Quiz: Intracranial Hemorrhage. Medscape. May 01, 2019.


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