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“心脑血管,全面开花”:度拉糖肽可降低2型糖

2020-06-26 06:36 | 来源:未知 | 责任编辑:本站编辑

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糖尿病患者发生认知能力下降、认知障碍或痴呆的可能性是无糖尿病人群的1.5-2.0倍,且糖尿病是认知障碍的独立危险因素。在65-74岁糖尿病患者中占13%,在≥75岁的糖尿病患者中占24%,这种高患病率和相关的发病率突出了临床研究中使用糖尿病治疗对认知功能影响的重要性。然而,长期以来,尚无疗法被证明可减轻糖尿病患者的认知能力下降程度。近日,Lancet Neurol 发表了REWIND试验最新结果,结果显示长期使用度拉糖肽(dulaglutide)治疗可能会减少2型糖尿病患者的认知障碍。


REWIND研究回顾

 

REWIND研究是一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究,旨在评估每周一次的胰高血糖素样肽1受体激动剂(GLP-1RA)——度拉糖肽,相比于安慰剂对2型糖尿病成人患者主要不良心血管事件的影响。本项研究共纳入9901名2型糖尿病患者,女性占比46%,年龄均≥50岁,其中包括确诊为临床心血管疾病、亚临床型心血管疾病或至少两种心血管危险因素的受试者。受试者平均病程为10年,平均基线HbA1c为7.3%。其中69%的受试者在基线时不存在心血管疾病。研究人员将受试者随机分为两组,在常规降糖治疗基础上分别予以度拉糖肽1.5 mg皮下注射、每周一次,或安慰剂治疗,中位随访时间5.4年此前已发表的试验结果显示,度拉糖肽将主要不良心血管事件风险减少了12%,尤其是中风风险下降24%。

 

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 REWIND探索性分析:度拉糖肽可降低2型糖尿病的卒中风险?

REWIND研究:度拉糖肽降糖护心保肾脏——糖尿病患者的新选择 | 2019ADA


度拉糖肽可降低2型糖尿病的认知障碍风险?

  

本次探索性分析纳入具有认知评估结果的8828名患者的数据。在基线和随访期间,研究人员使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和数字符号转换测试(DSST)来评估认知功能。评分标准为在认识评估中首次出现得分比所在国家/地区平均基准分数低1.5个标准差或更低。

 

主要研究结果:

 

➤ 在2011年8月18日至2013年8月14日之间,将9901名参与者随机分配至度拉糖肽(n=4949)或安慰剂(=4952)两组中。在5.4(IQR 5.1-5 .9)年的中位随访期间,8828名参与者提供了基线资料,并进行了一项或多项MoCA或DSST评估,其中4456例被分配了度拉糖肽组,4372例被分配了安慰剂组。

 

➤ 度拉糖肽组认知障碍的发生率为4.05(每100人·年),而安慰剂组为4.35(每100人·年)(危险比[HR] 0.93,95%CI 0.85-1.02,p=0.11)。并对个体标准化基线、评分等因素进行调整后,度拉糖肽组的实质性认知障碍危险降低了14%(HR 0.86,95%CI 0.79-0.95;p=0.0018)。

 

该研究结果显示,2型糖尿病患者长期使用度拉糖肽治疗可能会减少认知障碍的发生。同时也明确指出了,今后对这种药物的进一步研究可集中在大脑健康和认知功能上。

 

参考文献:

[1] Effectof dulaglutide on cognitive impairment in type 2 diabetes: an exploratoryanalysis of the REWIND trial.The Lancet Neurology, 19 (2020) 582-590.doi:10.1016/S1474-4422(20)30173-3.

[2]REWIND:Dulaglutide reduces stroke risk in type 2 diabetes.Healio.January13,2020.

[3]GersteinHC, et al.The effect of dulaglutide on stroke: an exploratoryanalysisof the REWIND trial.Lancet DiabetesEndocrinol.2020;doi:10.1016/s2213-8587(19)30423-1.

[4] REWINDtrial.ADA.


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